周法强-的课件-心力衰竭.pptVIP

心 力 衰 竭 高唐县人民医院心内科 周法强 主治医师 有关心衰理论和实践的进展 第一阶段（解剖学阶段） 20世纪70年代以前 认识心衰是心肌收缩功能不足所致 治疗：强心药（洋地黄）和利尿剂 第二阶段（血流动力学阶段） 20世纪70年代至90年代 认识心衰的血流动力学机制 治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物 有关心衰理论和实践的进展 第三阶段（神经体液阶段） 20世纪90年代以后 认识交感、副交感系统在心衰中的作用 认识RAS系统在心衰中的作用 认识许多新的内分泌因子 治疗：对ACEI治疗心衰的重新认识，β-阻滞剂的临床应用 第四阶段（分子生物学阶段？） 基因在心衰中的改变 基因治疗？心肌细胞移植? 定 义 心力衰竭不是一个独立的疾病，是各种病因心脏病的严重阶段，其发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相仿 心力衰竭—各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 基 本 病 因 原发性心肌损害 缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死 心肌炎和心肌病:以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见 心肌代谢障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见 心肌梗死 基 本 病 因 心脏负荷过重 压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄 容量负荷(前负荷)过重 心脏瓣膜关闭不全，血液反流 左、