危重病人是否需要白蛋白教学.pptVIP

白蛋白在危重病人中的应用 —困惑与两难 淄博市中心医院ICU 王世富 白蛋白的生理作用 维持血浆胶体渗透压（ＣＯＰ）。ＣＯＰ的８０％由白蛋白完成，并在循环血液与细胞外液之间动态交换，维持血液与细胞外液的胶体渗透压的平衡。 物质转运作用。是脂类、激素、酶、电解质、维生素、药物等许多物质转运的最重要的载体。 是体内重要的自由基清除剂。但是，这一功能在危重病的意义尚不清楚 。 其他功用。调节细胞凋亡、抗凝、维持酸碱平衡等。 白蛋白的生理作用及特点 ＣＯＰ的８０％。 ５％白蛋白静脉输注后１５分钟内可将３.５倍体积的水分吸入血循环。 是人体细胞外液中含量最多的蛋白质，具有亲水性，可以自由通过毛细血管壁。 正常更新稳定，每天大约８％。 半衰期１０～２１天，平均１７天。 几乎所有的危重病人均发生低白蛋白血症 ！ 是否需要补充白蛋白？ 缺什么补什么，天经地义！ 令人失望的结果。 缺什么补什么，天经地义？ 争论 有关危重病人白蛋白的应用的争论由来已久 争论的焦点 病情危重与低白蛋白血症孰因孰果？ 危重病人出现低白蛋白血症的原因和机制？ 低白蛋白血症是否需要纠正？ 病情危重与低白蛋白血症孰因孰果？ 说不清楚！ 二者有着明显的正相关。 研究提示：白蛋白≤２５g/L，并发症发生率提