CPP-ACP与氟保护漆联合应用预防鼻咽癌患者放射性龋齿的临床研究.pdf

2017年2月第15卷 第4期 ·临床研究 · 15 CPP-ACP与氟保护漆联合应用预防鼻咽癌患者放射性龋齿的临床研究 黄汝祥 邓文正 高健全 邱伟芳’ 唐珊珊 (1广西梧州市红十字会医院口腔科，广西 梧州543002；2广西梧州市红十字会医院口腔科，广西梧州543002) 摘【要】目的观察牙面涂抹酪蛋 白磷酸多肽 一无定形磷酸钙 (CPP—ACP)与氟保护漆对接受放射治疗的鼻咽癌患者龋病患病的影响，探讨 两种药物联合应用对放射性龋齿的预防作用。方法 选取鼻咽癌进行放射治疗患者40例，以自身对照分组分为CPP-ACP与氟保护漆联合 使用组 (实验组)和空白组 (对照组)。实验组对患者牙面依次涂抹 CPP—ACP与氟保护漆 ，对照组不做任何处理 ，于放疗前 1d、放疗后 1d、放疗后第3个月、第6个月、第9个月、第 12个月共6次进行上述操作。于放疗前及放疗后第l8个月复查时记录并比较两组龋失 补牙数 (DMFT)、龋失补矛面数 (DMFS)。结果 患者放疗前，实验组与对照组DMFT、DMFS无统计学意义 O．O5)。与放疗前比较， 两组DMFT、DMFS在放疗后 18个月均明显升高 O．05)，与实验组相比，对照组的DMFT和 DMFs升高更为明显 O．O1)。结 论 CPP·ACP与氟保护漆联合应用涂抹于放射治疗 的鼻咽癌患者牙面，能显著降低放射性龋齿的发生。 【关键词】酪蛋 白磷酸多肽 一无定形磷酸钙；氟保护漆；放射性龋齿；龋失补牙数；龋失补牙面数 中图分类号：R781．1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2Ol7)04-0015-02 放射性龋齿是指因患头颈部恶性肿瘤而接受放射治疗后，牙齿因 1．2方法 射线作用及31腔环境变化而出现的硬组织进行性破坏，因其发展迅 1．2．1实验分组：以自身对照配对分组，受试者本人左右侧牙齿相互对 猛、破坏严重、难以控制，又被称为 “猛性龋 (rampantcaries)”。 照，左右侧分组随机决定。实验组：受试者一侧上下颌牙齿牙面使用 正常牙齿结构受到一定剂量射线照射后，釉质层表面会出现灶性微孔 CPP-ACP和氟保护漆；对照组：受试者另一侧上下颌牙齿不作任何牙 加深、增多、相互融合，成为更大的不规则裂隙等脱矿现象，并且抗 面处理。 酸性下降，使龋齿发生率上升。放射性龋齿由于龋损呈快速进展，往 1,2．2实验方法 ：患者放疗前常规31腔处理，包括全 口龈上龈下洁治、 往是一个龋洞充填完不久，就有新的龋洞形成，又由于龋损面积大， 充填龋齿、拔除残根等，详细记录患者放疗前两侧牙齿的龋失补牙数 多发于牙颈部，形成环状龋，无固位洞型，充填体易脱落。因此，放 (decaymissingfillingtooth，DMFT)、龋失补牙面数 (decaymissing 射性龋齿治疗困难，以预防为主。本研究使用新型抗龋生物制剂酪蛋 fillingsurface，DMFS)。吹干牙面，实验组先用小棉棒蘸CPP．ACP 白磷酸多肽一无定形磷酸钙与氟保护漆联合应用于预防鼻咽癌患者放射 均匀涂抹在实验侧各牙面，层厚约0．1mm，隔湿等待10min后，气枪 治疗后发生放射性龋齿，取得很好的预防效果，现将方法介绍如下。 吹干，然后再用氟保护漆涂抹覆盖同侧牙面，层厚0．2-0．3mm，涂抹 1资料与方法 完成后患者闭口，材料遇唾液1~2min固化；对照组不作任何牙面处 1．1一般资料。病例入选标准：①经病理学诊断为鼻咽癌，准备行鼻 理。嘱患者半小时内不喝水，2h内不进食，当天不刷牙。分别于放疗 咽癌适形调强放射治疗 (IMRT)l②年龄18~65岁；③既往未行头颈 前1d、放疗后1d、放疗后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月共 部放疗 ；④ECOG为0~1分，预计生存时间超过1年；⑤患者在放疗前 6次进行上述操作。于放疗后第18个月复查时再一次记录患者的两组 口