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常见退热用药综述（下） 　　◆布洛芬和对乙酰氨基酚——世卫组织推荐的退热药　　由于布洛芬和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织（WHO）推荐的儿童高烧首选退烧药，因此笔者将这两种非甾体抗炎药一起介绍并作比较。　　布洛芬具有明显的解热镇痛作用，副作用相对其它非甾体抗炎药要小。因此，它是目前WHO和美国FDA唯一共同推荐应用于临床的儿童退烧药。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。　　对乙酰氨基酚即扑热息痛，是儿科常见的退热药物，具有明显的抗炎、止痛和解热作用。由于相对安全性和退热效果显著，它和布洛芬是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退热药。 ? 儿童退热药中布洛芬最具优势布洛芬与对乙酰氨基酚退热疗效对比 作者：耿涛中国援赞比亚医疗队卢安夏中央医院? 　　长期以来，发热是儿科关注的问题，发热程度有助于判断病情，儿童多因与病情不成比例，轻微疾病即可出现发烧，父母常常不了解这一现象而引起不必要的恐慌，随意应用退热药即成为儿科普遍的现象。采用安全有效的退热药物值得临床探讨。布洛芬与对乙酰氨基酚均为儿科常用的退热药物，临床观察到，二者的退热起效时间及持续时间有差异，为比较二者的确切疗效及安全性，选择2002年12月-2005年12月对120例患儿，随机分成两组(各60例)进行疗效对比观察，现报告如下:? 　　1．资料与方法 　　1．1　资料　本组120例，其中男70例，女50例，男女比例1.4∶1。年龄1～7岁。1～3岁30例(25%)，3～5岁72例(60%)，5～7岁18岁(15%)。入选标准:临床表现符合上感的诊断标准，病程均在3d以内，体温≥39℃。布洛芬治疗组60例，男34例，女26例，男女比1.3∶1，常规口服抗生素或抗病毒药物的同时，使用布洛芬混悬液退热5～10mg/(kg.次)，6～8h重复1次。对乙酰氨基酚对照组60例，男36例，女24例，男女比例1.5∶1。常规口服抗生素或抗病毒药物的同时，使用对乙酰氨基酚片10mg/(kg.次)，4～6h重复1次。 　　1.2　疗效判断　①疗效:治疗48h内退热，体温不再复升，临床症状消失。②有效:治疗48h后体温下降为低热，临床症状好转。③无效:治疗48h后体温不降，临床症状无缓解。 　　1．3　统计学方法　将统计数字输入SPSS统计软件11.0进行统计学分析采用χ2检验，P0.05为差别有显著性。? 　　2．结果 　　两组病例退热疗效对比观察　见表1。 　　表1　上感伴发热两组疗效对比　　[n(%)] 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 χ2 P值 治疗组 60 32 21 7 88．3 12．77 0.01 对照组 60 20 16 24 60．0 ? ? 　　表1治疗组总有效率88.3%，对照组总有效率60%，两组差异显著，布洛芬退热疗效比对乙酰氨基酚好。两组病例退热时间比较见表2。 　　表2　上感伴发热两组平均退热时间比较　( ±s) ? 组别 n 平均退热时间(d) t值 P值 治疗组 60 3.20±1.25 2.626 0.01 对照组 60 4.41±1.23 ? ? 　　从表2中所观察治疗组平均退热时间(3.20±1.25)d，对照组(4.41±1.23)d，两组差别有高度显著性，布洛芬退热时间比对乙酰氨基酚短。　　观察两组除个别胃肠道反应外，未见其它不良反应，两组间无差别。　　3．讨论　　目前世界卫生组织推荐布洛芬(异丁苯丙酸)作为安全有效的解热药物在儿科应用。发热是儿科的常见症状，退热药物是儿科医生最常用的药物之一。目前临床常用的水杨酸类制剂，均有不同程度的不良反应。对乙酰氨基酚虽然相对安全，但与布洛芬相比，疗效不甚理想，布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎退热药，它通过抑制下丘脑前区前列腺素E2而调节体温。同时还具备有抗炎作用。美国从1989年起允许布洛芬作为6个月以内儿童的解热药应用于临床，它的作用能抑制前列腺素的合成。有关它的不良反应报道较少。　　临床观察证实，布洛芬做为退热药起效快，退热持续时间长，安全可靠，口感好，是目前临床疗效确切、相对安全的退热药。? 小贴士：谨防滥用对乙酰氨基酚 　　值得引得广大医学界人士和家长高度重视的是，目前市场上绝大多数的儿童感冒药都含对乙酰氨基酚（小儿氨酚黄那敏颗粒等），而家长一见孩子感冒就随意给孩子服用感冒药，使对乙酰氨基酚处于滥用状态，对乙酰氨基酚虽然副作用较小，但滥用对乙酰氨基酚，会带来诸多的药物副作用。而且临床证实，对乙酰氨基酚过量使用将会引起肝肾毒性。 　　据湖北省中山医院肾内科丁小强教授介绍，近几年儿童肾病的患因，绝大部分都是在感冒后，随意给孩子服用含有对乙酰氨基酚成分的复方感冒药，引起的肾病变。? ? 布洛芬的发