核医科肠胃道出血扫描.doc

1.目的：經過臨床醫師評估，懷疑或確認可能有腸胃道出血問題，因此安排核G-I Bleeding部掃描 2.使用藥物： 2.1 製劑： Tc99m PYP 2. 2 劑量： 成人：Tc99m PYP 15mCi 小孩： 劑量另外計算 2. 3作用機轉：Tc99m-PYP 會在有紅血球處顯影，因為PYP是-7價，而紅血球 是+7價，因此會互相結合。 成功處置急性胃腸道出血有賴於正確的定位。消化道內視鏡對於小腸和結腸 出血無太大用處；血管攝影對間歇性出血難以正確診斷。胃腸道出血往往屬 於間歇性出血，臨床上難以判斷正在出血的時機。 本檢查的優點：1.可以同時監測整個腹部的出血情形；2.可以偵測到小至 0.05 ml/min的出血，具有高靈敏度；3.適合偵測間歇性出血；4.不具侵犯 性，容易重複受檢，這是其他幾項檢查所辦不到的。 本檢查的缺點：1.缺乏足夠的解剖構造供參考，但是這個問題可以藉由配 合其他消化道攝影檢查，或是使用nuclear enema得到部分的解決；2.攝影 間隔太長時難以正確定位出血位置，這個問題可以藉由縮短攝影間隔或用 continuous dynamic study加以改進。 3.適應症： 3.1評估腸胃道及其他腹部出血。 3.2已知或懷疑大血管血腫或出血的偵測與定位。 3.3血管阻塞的偵測與定位。 3.4不正常血管的偵測與定位。 4.照影程序： 4.1病人準備： 4.1.1此項造影檢查無需特別準備亦無需禁食。 4.1.2移除病人身上位於感興趣區的金屬物品。 4.1.3需要實施在檢查台上打針後直接收集影像。 4.2檢查步驟： 4.2.1 先給病人PYP，等待PYP與紅血球結合，15分鐘後，將血抽出與Tc結 合，之後把藥物注射到病人體內。(如需動態掃描，請病人上檢查台注 射藥物時，同時掃描) 4.2.2病人平躺，將攝影機設定在肝臟上緣到骨盆腔的範圍之前方攝影。 4.2.3閃爍攝影機： LFOV camera, LEHR collimator, 140 keV, 20% energy window. Matrix size:128 x 128. 4.2.4Flow study(Dynamic): 5 sec/frame, total 60 sec. 4.2.5Tc-99m RBC:Flow study：5sec/frame total80sec，Static： 500-1000k counts/frame, 5、10、 15、 30、 45、 60、 90min各照張。若未發現出血處， 可間隔60分鐘取像至發現出血。發現出血時，則縮短取像間隔時間為 30分鐘直到 確定出血位置。若仍未發現出血，可加照24小時影像。另 可採用動態攝影，15-30 sec/frame，用cine display幫助判讀。 4.2.6 若有需要區分病灶與大血管或腎臟，可加照側面、斜側面、或後側影 像。 4.3本辦法經院長核准後實施，修改時亦同。 5、表單管理： 無 6、附件： 無 文件名稱 核醫科腸胃道出血掃描 版 次 1.0 文件編號 頁 次 2/2 100.01.31 制定1.0版