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慢性病的综合防治 高血压病的预防与治疗 目录 关键信息 慢性病已不再是富贵病，中低收入人群的患病率更高。 80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。 高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、水果和蔬菜摄入不足、吸烟、缺乏身体活动、中等量以上的饮酒、不健康的心理都是可以预防的。 不健康心理、不平衡饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒、环境污染是慢性病的高发的根本原因。 患慢性病的危险越大（包括由于不可改变因素所致的危险），就越要注意可改变因素的控制。 预防慢性病要知道：分清主次很重要、非药物治疗是基础、综合干预效果好. 高血压病的预防与治疗 高血压！ 血压 血液对血管壁的侧压力(动脉血压) 血压的意义： 血压的高低可直接影响全身各组织器官的血液供给。若血压过低，可造成组织器官供血不足。相反，血压过高，增加心脏负担，久而久之，导致心衰，同时血管弹性下降，脆性增加，脑动脉破裂，出现脑出血。 收缩压(高压) ／舒张压(低压)mmHg 正常血压及其生理变化 正常血压的范围：正常成人在安静状态时 收缩压为 90-140mmHg（12.0-18.6kpa） 舒张压为 60-90mmHg （8.0-12.0kpa） 脉压为 30-40mmHg （4.0-5.3kpa） 生理变化 年龄和性别：血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小 昼夜和睡眠：一般白天血压高于夜间，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高 环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降 部位：大多数人下肢血压比上肢高0-40mmHg（如用上肢袖带测量），因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多. 右上肢高于左上, 直立高于平卧。 其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值 高血压概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。 高血压的定义（详细） 首次发现血压增高的患者，应不同日多次测量血压。 在未用抗高血压药物情况下，收缩压≧140mmHg 和/或舒张压≧90mmHg，称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≧140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药， 血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病是我国当 前疾病死亡的主要因素。随着人口的老龄 化及人群危险因素水平的上升，慢性病防 治知识的知晓率、治疗率和控制率仍处于 较低水平，慢性病正在吞噬越来越多人的 健康与生命。 高血压的危害 根据华北油田2008年社区卫生诊断报告显示，目前影响矿区居民健康位居疾病死因前位的，也主要是上述四种慢性非传染性疾病 ,以高血压为例，其患病率在各社区大都超过了20%。2008年华北油田对32591名离退休人员健康体检结果显示高血压、糖 尿病、冠心病的患病率分别为34.2%、11.4%、15.6%，因此对高血压等慢性非传染性疾病的防治刻不容缓。 世界卫生组织在全球慢性病报告中指出:如果立即 行动起来对慢性病实施干预，在未来10年内，每 年将减少2%的慢性病发病，至少可以挽回3600万 人早逝的生命。基于大量慢性病防治实践证明， 慢性病防治的关键点是“3个环节”和“3个人群 ” 。 “3个环节” 即 控制危险因素、 早诊早治、 规范管理。 “3个人群”即一般人群、高危人群、患病人群。 慢性病防治需要贯穿于生命的全过程，针对慢性病发展的不同时期，采取有针对性的分层干预与管 理策略。国际上有关疾病管理的成熟经验表明， 最大限度地发挥社区慢性病管理的团队作用是解 决这一矛盾的有效措施。 慢性病管理的特点： 1、鼓励病人自己承担自己的健康责任 2、重视健康教育和非药物干预的重要性 3、及时随访和评价，服务的连续、综合、协调、 全面、可及性、个体化 4、生物-心理-社会医学模式 5、长期防治结合的，按照一定流程的系统规范的管理 高血压社区健康教育 一、社区健康教育目的 (一)广泛宣传高血压防治知识，提高社区 人群自我保健意识