血液检验医学及循证医学.pptVIP

浅谈检验医学与循证医学的关系之一血液检验与循证医学的关系 目的: 将专业知识和实验室证据与临床紧密结合，为临床诊治提供最佳，最科学的决策。 循证医学的概念 循证医学是寻求，应用证据的医学，也有称之为实证医学，求证医学。包括证据查询和新证据探索。 循证医学的基本要素是证据。 循证医学的核心是追踪当前最好的外在证据以回答临床待解决的问题。 它在检验医学中的应用即为循证检验医学。 循证检验医学主要实施策略是发现和提出问题,寻求实验室或文献中有价值的证据,进行实验或方法学的评价,并应用于临床检验的实践中。 循证检验医学的目的在于提供尽可能准确的检验结果以协助临床医师作出医疗决策,并对检验技术进行仔细推敲、评估。 循证检验医学的基本要求：加强检验医学与临床医学的联系沟通是循证检验医学的基本要求 循证医学的优势 之一：在疾病的诊断过程中，将个人的临床专业知识与现有的证据结合起来进行综合考虑，为每个病人作出最佳的医疗（诊断，预防和治疗）决策。是对传统医学模式——经验医学的挑战 循证医学的优势 之二：与经验医学模式不同，循证医学强调以国际公认的大样本随机对照实验和对照实验的系统评价及荟萃分析或称为趋势分析的结果，作为评价诊断和某种治疗的正确性，有效性和安全性的最可靠依据。 循证医学的优势 之三：临床医师可在医学 的信息海洋中迅速，有效地查寻所需要的临床证据，使医疗实践从经验医学向循证医学转化，为病人的诊治作出最佳，最科学的决策。 血液检验学与循证医学的关系 循证检验医学对血液学检验的循证可称为循证血液检验医学。 首先:(技术上）随着血液学学科的进展及高新技术的发展，血液学检验亦在不断被赋予新的内涵，实验项目的逐渐增多，现代检验的开展，检测手段的日星月异，信息数量的成倍增长，使血液检验在血液病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。 血液检验学与循证医学的关系 其次（现实中）在现代医学技术突飞猛进和社会医疗保障体制改革的今天，人们对医疗质量越来越高度重视，随着医学科学的快速发展，医疗管理的不断完善，循证医学已成为医疗 诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性越来越受到人们的关注。检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善。 血液检验学与循证医学的关系 第三（实践中）保证检验结果的准确不仅依赖检验全过程的质量控制，还取决于检验人员与患者、医护人员的通力合作，规范化采集和处理标本，最终保证检验结果的准确性。 第三（实践中）保证检验结果的准确不仅依赖检验全过程的质量控制，还取决于检验人员与患者、医护人员的通力合作，规范化采集和处理标本，最终保证检验结果的准确性。 保证循证结果的方法 检验人员有责任向临床医师提供科学、合理和必要的临床应用指引，以便临床医师能更快速、更客观的用于疗效观察和预后判断。 这就要求临床医师有足够的临床经验和丰富的临床知识，针对性的对检验项目进行申请，经 常和检验人员沟通。 检验标本的合理性：病人的血液、体液、分泌物和脱落物等标本是否与相应的检验项目匹配。 血液学检验的特点 血液学检验通过与临床的联系与沟通,可促进临床标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用,从而把单方面(实验室)的质量控制发展为全面质量保证,同时实验室也可从临床上获得许多宝贵的反馈信息,借此可进一步综合评价检验项目的方法学(特别是标本采集送检方法)及其临床价值,以不断完善操作程序并推进新方法和新项目的开展。 循证血液检验医学的应用 当今临床检验诊断在医疗实践中的意义及地位是以往任何时候都无法比拟的。 在循证血液检验医学中最佳证据来自对诊断检验项目作系统性回归研究。 循证血液检验医学的应用之一 1.如何从众多的资料中有效地搜索出需要的且符合实际的证据？ 2.如何明确各实验项目对诊断的特异性和敏感性，以筛选有效而经济的检测指标，避免误用和滥用？ 3.如何选择高质量的诊断方法？ 首先需要按照循证医学的“以当今最好的证据为基础”的原则，用临床流行病学的方法学规范医学检验的研究设计和文献评价。 其次用当今最好的检测技术和质量控制体系对检测的结果进行严格的质量控制和评价，深入认识和评价诊断使用的科学性，诊断价值及临床适用性，以提供大量，充分、最佳的依据，结合每个病人的表现和疾病，谨慎而明确地予以应用，为早期正确诊断和有效地治疗决策提供可靠的，最佳的证据。 血液学检验实践循证的步骤 1.循证问题提出要解决的问题。 2.进行系统的文献查阅，全面收集和进行所有相关，可靠的大样本随机对照试验而设立对照随机分组，盲目试验。 3.应用荟萃分析方法对文献资料、数据进行严格的评价，评价其可靠性，真实性而得出全面，真实的评价结果。 4.进行调整，确定最佳方案进行临床实践。 5.在实践中发现新问题，对进行的临床实践作出后效评价，发