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奇信产品知识问答手册 目 录 第一部分：糖尿病及并发症相关知识问答1 第二部分： 奇信产品知识问答6 第三部分： 奇信临床应用知识和问题8 第一部分：糖尿病及并发症相关知识问答 什么是糖尿病？ 糖尿病是由于遗传因素或环境因素引起胰岛素分泌相对或者绝对不足而导致的以血糖升高为主要特征的一类代谢性疾病。慢性高血糖常导致各种脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭，是继心脑血管疾病和肿瘤之后威胁人类生命的“第三号杀手”。 糖尿病有哪些分型？ 糖尿病按病因分型分为四个类型，包括： (1) 1型糖尿病：由于β细胞完全损伤或者分泌功能缺失，导致胰岛素绝对缺乏，占总发病率的5%左右。 (2) 2型糖尿病：胰岛素抵抗及(或)分泌缺陷引起的慢性病变，占糖尿病总发病率的95%左右。 (3) 特异型糖尿病：β细胞功能基因缺失等遗传性疾病，发病率极低。 (4) 妊娠期糖尿病：妊娠时期血糖检测达到糖尿病诊断标准，分娩后半年再查血糖恢复正常。 糖尿病的诊断标准有哪些？ 世界卫生组织提出的最新诊断标准包括3点，符合以下任何一点都可确诊为糖尿病患者(1) 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dL) (2) 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/L(126mg/dL) (3) 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平11.1mmol/L(200mg/dL) 糖尿病的治疗途径有哪些？ 主要的有以下五个治疗途径： (1)饮食控制：是治疗糖尿病的基础。饮食控制的目的是既减少碳水化合 物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担，减轻体重，又达到合理膳食，保证生命活动的需要。少吃多餐， 热量分配：25～30％脂肪、55～65％碳水化合物、15%蛋白质。 (2)运动治疗： 是肥胖的Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足 型）的主要基础治疗手段，可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。适量运动， 每天至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。 (3)血糖监测：血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病 情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。 (4)药物治疗：是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段 ，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点，治疗达标是其目的。 (5)糖尿病教育：糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病教育可使患者成为了解自己病情最准确的人，有利于配合医生的治疗。 什么是糖尿病神经病变? 糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一，也是糖尿病最常见的慢性并发症之一。其发病率占糖尿病患者的60～90%，随病程的延长可达100%。解剖分类如下： (1)周围神经病变 ①对称性周围神经病变；②不对称性周围神经病变；③神经根病变。 (2)植物神经病变 ①心血管系；②泌尿生殖系；③胃肠系；④瞳孔；⑤皮肤组织如汗。 (3)颅神经病变 (4)脊髓病变 ①糖尿病性假脊髓痨及后侧索硬化症候群；②急性血管综合征。 (5)脑部病变 ①慢性脑血管硬化；②急性脑血管意外；③大脑功能紊乱；④糖尿病昏迷所致的脑部病变(酮症酸中毒、高渗非酮症性糖尿病昏迷等)；⑤糖尿病性脑病。 (6)糖尿病性肌营养不良症(或称肌萎缩) (7)糖尿病孕妇产下的婴儿神经病变 糖尿病周围神经病变在国内的现状如何？ 糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。是糖尿病三大并发症之首，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现最早。 1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症即相关大血管病变回顾性分析研究结果显示，我国糖尿病患者中有神经病变的患者已达60.3%。近60%~90%的糖尿病患者神经功能检查，均有不同程度的糖尿病神经病变。 1型糖尿病患者在最初2年内发生糖尿病视网膜病变占2%，15年以上糖尿病视网膜病变发病率高达98%。 糖尿病神经病变的病因是什么？ 糖尿病神经病变都有哪些表现？ 临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。 糖尿病神经病变的程度和血糖水平成正比吗？ 糖尿病的神经病变不一定与血糖水平成正比，而且没有神经系统症状的糖尿病患者也不一定就没有神经病变。但是在1型和2型糖尿病患者中， 血糖控制的好坏与糖尿病神