磁共振检查的适应症和临床应用价值.pdfVIP

磁共振检查的适应症 及临床应用价值 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI ）是 一种安全可靠的高科技检查设备，无X 线辐射，对人体无危害。 MRI 图像非常精细、清晰、逼真。不用对比剂即可清楚显示心 脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描，定位精确。 MRI 临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、 韧带等部位病变的首 检查方法。 一、颅脑MRI 检查 （一）适应症 1、先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织源性 畸形，MRI 可确诊。 2 、脑积水。 3 、脑萎缩。 4 、卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。 5 、脑血管疾病：高 场的MR 通过血管成像（MRA ）技 术显示。 6 、颅内肿瘤和囊肿。 7 、颅脑外伤。 8 、颅内感染和其他炎性病变。 9 、脑白质病。 （二）临床应用价值 1、MRI 对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过 螺旋CT。目前，螺旋CT 和MRI 对脑部疾病的诊断作用仍互为 补充。 2 、MRI 之所以优于CT ，是因为MRI 软组织对比度高，能 1 准确地分辨脑皮质 （灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是 脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。 3 、 MRI 能进行任意方位断层扫描，定位准确。 4 、MRI 无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、 小脑等部位病变的首选影像检查方法。 5 、应用对比剂可以鉴 肿瘤和水肿。 6 、头颅外伤的诊断MRI 不及螺旋CT 敏感。MRI 难以发 现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI 检查时间 长，容易产生运动伪影；带有监护仪的急症、危重病人不能做 MRI 检查。 （三）注意要点 1、MRI 对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。 2 、急诊、重危病人，监护仪和急救装置不能带入磁共振 机房，限制了MRI 在上述病人中的应用。 3 、体内有金属植入物或金属异物者慎用。 4 、安装有心脏起搏器的病人，禁忌做MRI 检查。 二、眼及眶区MRI 检查 （一）适应症 1、眼眶前病变。 2 、肌圆锥外病变。 3 、肌圆锥内病变。 4 、眼外肌病变。 5 、视神经及其鞘病变。 6 、眼球病变：主要是球内肿瘤。 （二）临床应用价值 1、MRI 检查，无X 辐射损害、无痛苦，尤其适合于小儿 眼疾的多次随访检查。 2 、软组织对比度好，眼眶解剖显示清晰；可任意方位倾 斜扫描成像，视神经病变较其他影像学检查方法显示更准确。 3 、皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形等眼眶疾患，具有特 2 征性信号强度，易于定性诊断。 4 、很少使用对比剂，安全性高。 5 、无骨性伪影，图像细腻清晰。 （三）注意要点 1、可疑眼球及眶内金属异物者，禁忌做MRI 检查。 2 、眼眶、眼球病变：先 用头表面线 扫描，若病变很 小或需要观察细微结构时，再加用眼眶表面线 扫描，以提高 影像分辨力。 3 、扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活 动产生伪影。 4 、先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位 三、鼻咽部MRI 检查 （一）适应症 1、鼻咽部恶性病变。 2 、鼻咽部良性病变。 3 、其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。 4 、喉部良、恶性肿瘤。 （二）临床应用价值 就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言，MRI 与螺旋 CT 相比有 以下几方面的优势： 1、具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成 像，对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋 CT 显示得 更清楚、全面。 2 、能较早发现鼻咽癌。 3 、能充