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慢性肾病为何青睐老年人 　　今年的3月13日是第九个世界肾脏日，其主题为“老年与肾脏”。尽管在医护人员的共同努力，广大市民对肾脏病防治知识的知晓率有了很大的提高。但是，肾病患者数量越来越多，治疗费用居高不下，肾脏病的防治工作依然任重而道远。　　据不完全统计，上海市每8-9个成年人就有1人患有肾脏病，仅透析一项的治疗费用占了上海市医保总费用的5%左右，肾脏病占上海住院病人死亡原因的10%。为此，上海市医学会肾脏病学分会决定从今年起在每年3月的第二周举办“上海肾脏周”，同时围绕“健康肾脏，美好生活”这一主题开展形式多样的宣教、咨询和义诊活动。　　——国际血液透析学会理事、上海市医学会肾脏病学分会主委、上海中山医院肾内科主任丁小强；上海市医学会肾脏病学分会副主委、上海第六人民医院肾内科主任汪年松；上海市医学会肾脏病学分会委员兼学术秘书、上海中山医院肾内科副主任滕杰　　1 老年人与慢性肾脏病　　谢芸 蒋更如　　衰老是所有物种生命的自然进程，人类也不例外。岁月是一张无情的网，人体各器官随着年龄的增长会出现不同程度的退化，肾脏亦如此。　　肾脏衰老是一个慢性的生物学过程，通常始于40岁，肾功能每年下降约1%，50岁起进入加速期，进一步出现肾单位的丢失、肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。与此同时，若合并有未控制的高血压、糖尿病或服用了影响肾功能的药物，均会加速肾功能的下降。　　慢性肾脏病是沉默的“杀手”，疾病早期因没有明显的症状而被人们忽视，随着年龄的增长，肾脏储备能力的降低，当发生急性缺血或感染等疾病时，老年人更易出现肾功能不全。高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性疾病在长期的病程中常常会影响肾脏，这一类继发性肾脏疾病在老年朋友中多见。老年人群中好发的肿瘤，无论是胃肠道肿瘤还是血液系统肿瘤，也会损伤肾脏，导致慢性肾脏病的发生。　　老年人需保持良好的生活方式，注意低盐饮食，控制血压、血糖，适当限制蛋白质摄入减轻肾脏负担，积极预防肾脏衰老，让老人们有个健康快乐的晚年生活。　　(作者为上海新华医院肾内科医生)　　2 老年人容易得哪些慢性肾脏病？　　俞赞哲 倪兆慧　　慢性肾脏病因其起病隐匿，被称为隐形杀手。老年人常因对轻微症状感觉不够敏锐，合并多种并发症导致常见症状被忽视，或对自身健康不够关注，更易出现诊断延误。提高警惕和定期体检是慢性肾脏病早期发现的重要措施。　　患有以下慢性疾病的老年人更应提高警惕：　　糖尿病 尤其是对那些长期血糖控制不佳，缺乏规范监测的患者，相当比例的患者将发展为糖尿病肾病。所以糖尿病患者一定注意饮食，适当运动，积极监测与控制血糖，定期检查尿微量白蛋白，以便早期发现，并进行干预。　　高血压长期高血压可导致肾缺血，所以积极控制血压对保护肾脏极为重要。除药物治疗外，还应注意休息，保证睡眠，适当运动，并控制盐的摄入量。　　高尿酸血症、痛风 过多的尿酸盐沉积在关节可引起痛风，沉积在肾脏可引起尿酸性肾病。值得注意的是，即使没有痛风发作，对肾脏的损害也可能在不断加重，不能因为没有痛风发作而轻视其危害。　　药物性肾损害有一些药物是具有肾毒性的，长期使用容易对肾造成伤害，其中不少为常用药，如某些种类的抗生素、解热镇痛药和造影剂。一些中药及中成药，某些保健品和减肥药也可能造成肾脏损害。　　泌尿系感染、尿路梗阻 对老年患者而言，前列腺肥大常引起尿路梗阻，严重者可影响肾脏功能。反复尿路感染也可影响肾脏，应及时治疗，切忌因症状不明显而延误就医。　　（作者为上海仁济医院肾脏科）　　3 如何避免肾脏“老化”　　林静 滕杰 丁小强　　人体每时每刻都在进行新陈代谢，吸收各种营养成分，产生废物和有害物质，最终通过肾脏产生尿液，将这些不需要的物质排出体外。肾脏就像身体这个巨大城市的清道夫，默默无闻地调节着机体水、电解质和酸碱平衡，保持生命活动的正常进行。所以，阻止肾脏老化的进程，对于保持健康，延缓衰老起着十分重要的作用。　　健康的生活方式对肾脏病的预防和治疗极为关键，为了减轻肾脏负担，建议做到饮食清淡少盐，避免过咸过高蛋白饮食，建议戒烟，避免酗酒，劳逸结合，避免过度劳累，同时适当锻炼，避免超重或肥胖，注意积极防治各种感染，避免滥用药物；除此之外，规律的生活习惯，充足的睡眠，每日饮用适量的水，都有助于肾脏将新陈代谢产生的废物排出。　　积极治疗各种慢性病如果患有糖尿病、高血压、高尿酸血症等慢性疾病，注意规律就诊用药，积极控制危险因素，力争做到治疗达标，从而避免肾脏受损。　　避免应用“肾毒性药物”我们知道，肾脏是人体的“清道夫”，进入身体的药物和毒物，大部分从肾脏排出体外，因此，很多药物和毒物都很容易引起肾脏损伤，必须引起大家的足够重视。常见的“肾毒性药物”包括一些感冒药、止痛药、抗生素等。同时需要提醒大家的是