交感神经重构详解.docVIP

交感神经重构北京大学人民医院 2008-9-30 18:52:04 点击： 次 发表评论 文字大小： 大 中 小 文章号：W024692 关键词：2008长城会 郭继鸿 交感神经重构 神经芽生 交感神经高支配 脂肪垫 ??? ??? 已有大量的资料证实，自主神经参与了人体致命性心律失常的发生，并在其中起着关键性作用。近年来发现，随着心肌的缺血、损伤、坏死和重构，同一区域的心脏自主神经，尤其是交感神经也随之发生一定程度的损伤、坏死和重构。心脏交感神经出现的形态学和功能学两种类型的重构也与致命性室性心律失常的发生有重要关系。 一．心脏的自主神经 ??? 心脏具有精细完备的自主神经解剖学及功能学的网络，该网络对心脏具有独立的局部调节与控制作用。熟知心脏自主神经系统及功能的特征对了解这一作用十分重要。?? ??? 1．心脏的自主神经支配 ??? 支配心脏的副交感神经特点是二声前纤维长，节后纤维短。迷走神经的心脏支是节前神经纤维，到达心脏神经丛或心内神经节后，与这些部位的神经元形成突触连接，并发出节后神经纤维，节后神经纤维再沿心脏表面穿过心室肌到达心内膜。 ??? 应当了解，交感神经与迷走神经分布的特征明显不同：迷走神经末梢在窦房结和房室结分布最多，心室分布较少，因此其作用的强弱存在明显部位的依赖性，而交感神经分布的差异小，相对均匀。 ??? 心脏自主神经受年龄的明显影响，随年龄增长，