病毒性心肌炎案例解析.pptVIP

病案讨论（患者 女 13岁） 1.主诉：晕厥一次 2.现病史：患者5天前“感冒”，于当地医院就诊，行输液治疗（具体不详），自觉好出院。于2013年12月6中午无明显诱因出现头晕、恶心呕吐，随即晕倒，无口吐白沫、四肢抽搐，持续约2-3分钟，被家人唤醒，醒后意识清楚，伴出汗、头晕、头昏。 3.既往史：无特殊 体格检查 体温：36.2 脉搏：60次/分 呼吸20次/分 血压84/48mmhg一般情况欠佳，神清，检查合作。 全身浅表淋巴结未触及肿大，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张，肝颈静脉返流征阴性，胸廓无畸形，无异常隆起。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，无异常搏动，心尖搏动位于左锁骨中线与第五肋间交界处内侧0.5cm，波动范围直径约2cm，无负性心尖搏动。无心尖抬举样搏动，无震颤，无心包摩擦感。叩诊心界无扩大，心率60次/分，律不齐，无心音分裂，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肝、肾无叩击痛，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查 入院心电图示：1.心动过缓 2.三度房室传导阻滞 初步诊断 晕厥原因待查 鉴别诊断 1.病态窦房结综合征：患者可有反复头晕、心悸、乏力，活动后气促，呼吸困难等症状