2017年资兴市临床助理医师《心血管系统》第八篇复习笔记(五).docVIP

2017年资兴市临床助理医师《心血管系统》第八章复习笔记（五） 　(一)成人病毒性心肌炎诊断标准 　　1.在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏受累表现，如：舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大等，及(或)充血性心力衰竭，阿一斯综合征表现。 　　2.上述感染后1—3周内或发病同时新出现的各种心律失常 而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者： 　　(1)房室传导阻滞或窦房传导阻滞、束支传导阻滞。 　　(2)2个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mv，或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波者。 　　(3)频发多形、多源、成对室性期前收缩；自主性房性或交界性心动过速，持续性或非持续性室性心动过速，心房或心室扑动或颤 动等。 　　(4)2个以上以R波为主波的导联T波倒置、平坦或降低( R波的1/10)。 　　(5)频发房性期前收缩或室性期前收缩。 具有上述(1)～(3)条中任何一项即可考虑诊断。具有(4)或 (5)或无明显病毒感染史者要补充下列指标之一才可做出诊断： 　　(1)有下列病原学检查依据之一： ①双份血清病毒抗体滴度测定：恢复期第2份血清中同型病 毒抗体滴度较第1份血清升高4倍以上(两份血清应相隔2周以上，一般为3周)或1次(即首次或第2次)抗体效价≥640者为阳 性，≥320者为可疑阳性(如以1：32为基础者则宜以≥256为阳性，≥128为可疑