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我如何补钠、补钾 南京儿童医院重症医学科 胡晓晨 病例一 • 患儿，男，8岁，因“发热三天，头晕、乏力伴恶 心呕吐二天”入院，心电图提示窦性+异位心率， o 窦速，III 房室传导阻滞，室性早搏，室性逸搏， 放置临时心脏起搏器后转入PICU. • 入院查体:P70次/分，R 23次/分， BP106/65mmHg,神志清楚，精神萎靡，颜面部浮 肿，两肺呼吸音粗，未及罗音，心音低钝，心律 齐，未及杂音，腹软，肝脾未及肿大，四肢无浮 肿，肢端凉。 • 诊断：暴发性心肌炎、心源性休克、心律失常、 急性上呼吸道感染 • 经抗病毒，营养心肌，甲强龙、丙球冲击及其它 对症支持治疗，患儿渐出现进行性肝脏肿大，全 身水肿，心脏B超提示全心扩大，加用速尿减轻 容量负荷 水潴留？盐丢失？ • 入院时电解质正常，半个月后出现低钠血症 120mmol/L,低钾血症2.5mmol/L 病例二 • 患儿，男，四月，因“发热一周，反复抽搐 三天”入院。 • 查体：神志模