第十篇 急性心包炎.pptVIP

第十章 急、慢性心包炎 张掖市人民医院心内科 王冬梅 目的要求 一、熟悉本病病因，了解其发病机理。 二、掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 部分专业英语单词 pericarditis:心包炎 visceral pericardium:脏层心包 parietal pericardium:壁层心包 一、概述 二、急性心包炎 [ 症状、体症、特检 ] ?1.有心前区疼痛、呼吸困难、心动过速及不明原因的体循环静脉瘀血等症状。 ２.可闻及心包摩擦音。 ３.心浊音界向两侧扩大且随体位而改变；心尖搏动微弱，位于心浊音界以内或不能扪及；心音低而遥远。 4.Ewart征；Rotch征。 5.颈静脉怒张、Kussmaul征、肝脏肿大、肝颈回流试验阳性、下肢水肿、腹水等。 ６.奇脉、动脉收缩压下降、脉压减小、甚至休克。 7.心电图急性期普遍ST段呈弓背向下的抬高，1-倍数日后ST回到基线，其后出现T波低平倒置，及QRS低电压和电交替。 8.X线何见心脏向两侧增大呈烧瓶形，搏动减弱或消失；肺野清晰，肺血少。 9.超声心动图可见心包腔内有液性暗区。 10.心包穿刺证实有心包积液的存在，并可检查心包积液的性质明确病因。 [临床表现] 一、纤维蛋白性心包炎 1. 症状 心前区疼痛为主要症状，疼痛性质尖锐，与呼吸有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而改变；位于心前区，可放射到颈部、左肩等。