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2009 11 02 08级预防医学-公共卫生导论 2 《公共卫生导论》第一章之二 公共卫生的历史沿革 华西公共卫生学院马骁 antiaids@163.com  公共卫生的起源 及在西方国家的发展  公共卫生源自何时？ .早期人类:采集打猎 .农业革命:1万年-2千年前,经济发展导致 定居/群居，群体健康问题： –粪便/垃圾，蚊/蝇/鼠传播传染病，食/ 水源性病。 .处理群体健康问题不等于单个健康问题处 理的总和。防控传染病，与生活环境，食 物和饮用水安全等密切相关  公共卫生源自何时？ .人类必须通过有组织的努力来解决群居 带来的健康问题，公共卫生的概念和实 践也就在这个过程中产生了。 .公共卫生的基础是人类对健康的认识和 需求。  公共卫生来自何方？ .人类古代文明催生了有组织的公共卫生 行为： –水/食品安全， –乡镇/城市/政府出现：城市供水/垃圾 处理/传染病防控， –劳动分工：职业病问题， –纪录时间系统形成/发明：推动了人类 公共卫生理论与实践的记录和积累。  公共卫生来自何方？ .《周礼》记载了流行性疾病和季节的关系。 .古希腊强调了健康生活习惯和环境卫生。 .古罗马城市供水排水系统是古代文明的典范。 .早期的中国文献中就有预防的思想。 .古希腊医学中，维护健康一直是比治疗更重要 的任务。 .中世纪欧洲城市公共卫生服务已见雏形。 .当时中国（南北朝到唐、宋、元、明）城市的 公共卫生给西方访问者留下深刻印象。  公共卫生来自何方？ .中世纪欧洲黑死病导致当时欧洲三分之 一人口死亡，社会普遍瘫痪。 .社会瘫痪促使欧洲认识到公共卫生的重 要性，以政府主导的现代公共卫生萌芽 开始出现。 .欧洲维尼斯于1485年首先建立了国境卫 生检疫制度。  公共卫生来自何方？ .1500年到1830年在西方是一个巨变的年代。 .西欧将中国的技术发明用于海外扩张，促进科 技迅猛发展，引发工业革命，人口增长/城市繁 荣，跨国贸易发展，迅速走向现代化。 .约180年前，工业和科学革命导致人口进一步集 中，人类的应对反应孕育了现代公共卫生。 .现代化带来的威胁群体健康的新问题促使人们 应对传染病流行，规范环境，保护健康，由此 了现代公共卫生。  公共卫生来自何方？ .现代公共卫生保障健康的国民资源，对 以工业和国际贸易为特征的现代国家的 崛起非常重要。 –是从事海外扩张活动不可或缺的国家 保障行为。 –是解决工业化带来的健康问题的强大 武器。  公共卫生来自何方？ .现代公共卫生起源于英国 –第一个实现现代工业化的国家，最早面临工 业革命带来的威胁人类健康的新环境 –1834年英国国会通过《新贫穷法》，标志政 府主导的现代公共卫生时期的到来。 –1842年，查德威克发表了现代公共卫生起源 史上最重要的文件：《大不列颠劳动人口卫 生状况的调查报告》。 –1848年，英国国会通过了人类历史上第一个 现代公共卫生法：《1848年公共卫生法》。  公共卫生来自何方？ .十九世纪末和二十世纪初中期医学科学 最新进展应用到公共卫生领域，人类首 次主动地控制了许多人类一直只能被动 无奈受害的传染病。 .1970年代至今，弗兰明汉心脏研究和吸 烟与肺癌的关系等研究开创了现代公共 卫生对非传染病采用预防和干预健康危 险因素的新途径。  公共卫生来自何方？ .1830年至今，现代公共卫生在工业化进程 中诞生，在卫生改良和社会改革浪潮中成 长，在细菌学革命和随后免疫学\营养学\ 现代药物学\人文学科迅猛发展的时代里 走向成熟。 .是人类文明进程中保护/改善群体健康的 社会需求催生了现代公共卫生。  公共卫生来自何方？ .一直为人类的文明和现代化进程忠诚地保 驾护航，已经成为现代文明不可缺少的重 要组成部分。 .最近50年：传染病下降，非传染病上升， 人口老龄化，城市化，工业化导致环境污 染/气候急剧变化，公共卫生迎来新的挑 战。 .经济全球化进程带来了疾病的全球化，带 来对群体健康史无前例的严重威胁，因此 当前公共卫生面临更加艰巨的任务。  中国现代公共卫生发展历程 ..±..ò: á.èeo. ￡¨1890-1961￡.  15 颜福庆（1882年－1970年） .1906年-1909，美国耶鲁大学，医 学博士学位。 .后赴英国利物浦热带病学院，获 得热带病学学位证书。 .１９１４年，他创办长沙湘雅医 学专门学校（湖南医科大学前身 ），任第一任校长。他在医疗工 作中深感预防医学的重要，决心 从临床医学转向公共卫生学。 .１９１４年再度赴美进哈佛大学 公共卫生学院攻读，获公共卫生 学证书。 .１９１５年与伍连德等发起组建 中华医学会，并任第一届会长。 医学教育家，公共卫生学家  金宝善（1893～1984） .1911年留学日本千叶