高级人工气道管理（副本）.pptVIP

人工气道管理 北京协和医院 MICU 人工气道管理范畴 人工气道的建立 人工气道的维护 人工气道的撤离 ICU中的机械通气 机械通气的适应症 急性呼吸功能衰竭 66% ARDS 8% 慢性呼吸功能衰竭急性加重 13% 昏迷 15% 神经肌肉疾病 5% 人工气道的建立 咽部气道、喉罩导气管（LMA)、联合气管插管（combitube) 气管插管、气管切开、环甲膜穿刺 困难气管插管 建立人工气道的工具1  喉罩导气管（LMA) 联合气管插管（combitube) 咽部气道（Pharyngeal Airway) 咽部气道1 口咽气道（OPA) 作用 防止舌后坠阻塞呼吸道；预防病人咬伤舌头 使用方法 并发症: 过大:气道阻塞,恶心 过小:不能有效打开气道 咽部气道2 鼻咽气道 （NPA） 作用 保护上气道，以防止被松弛舌头所阻塞，适用于清醒病人。 位置 合并症 呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡等，即插管时可能会损伤到鼻粘膜。 气管插管的临时替代方式 紧急人工气道建立的工具 喉罩导气管（LMA) 紧急气道处理的辅助工具 不需喉镜 快 损伤小 不能防止胃内容物误吸，亦不适用于长期进行机械通气的患者。清醒或躁动的病人很难耐受 其他侵入性人工气道 人工气道建立方式的选择 “临时替代方式”的