ICU病人镇痛、镇静讲课.pptVIP

ICU病人的镇静、镇痛 在ICU危重病人中，焦虑和疼痛是其所经历的常见的不愉快的记忆，但许多原因使危重病人远远达不到有效的镇静和镇痛，从而影响病人的生活质量，甚至引起不良反应和并发症，影响病人的整体预后。 恰当的镇痛和镇静可提高病人的舒适程度，减少病人的应激反应，便于特殊的治疗操作。 此外，ICU中病人全身情况的复杂性使镇静止痛药和肌松药的应用有别于手术麻醉，因此要加以注意 镇痛、镇静治疗对ICU病人的重要性 为什么ICU患者需要镇静 ? 身体应激：环境，监测，机械通气 心理应激：恐惧、焦虑、疼痛 神经内分泌改变：皮质激素、ACTH 病理生理改变：代谢、内环境紊乱 机体代谢改变：高血糖，蛋白分解等 焦虑患者血浆E、NE变化 焦虑患者皮质醇变化 焦虑患者血糖变化 焦虑患者心率变化 焦虑患者血压变化(收缩压) 焦虑患者心律失常发生率 镇静、镇痛药物的选择和应用 一、危重病人镇静、镇痛药物的药代动力学特点 危重病人病理生理变化复杂，重要脏器功能受损，机体组织血供下降，循环和组织中药物转运和释放过程改变，蛋白结合率等改变使分布容积发生变化，药物及其代谢产物的清除可能改变，这些因素均影响了药代动力学特点。 而器官功能障碍致中枢神经系统病理生理改变，中枢神经系统对镇静止痛药物的敏感性也可能增高，是影响药效动力学的因素。