碘缺乏病防治甲状腺B超（副本）.ppt

身体扭曲,姿态各异 1811年法国人Courtois从海藻中分离出碘 1835年法国人Boussingault提出用碘盐防治地甲肿 1851年法国人Chatin提出缺碘是地甲肿病因的假设 1896年德国人Baumann证明碘是人体不可缺少的成分，大量含于甲状腺中，称为甲状腺碘。并确定了碘与甲状腺肿、粘液性水肿之间的关系 1922年瑞士推广碘盐防治地甲肿 四、 碘、甲状腺碘及碘盐 甲状腺功能完全丧失（例如甲状腺全部切除）的成年人每天需要补充外源性甲状腺素（T4）100?g，由于T4含有65%的碘（1919年证明），所以合成100?g T4需要碘原料65 ?g，因此，65 ?g/d元素碘是成年人最基本的生理需要量。 从发现碘到现在已有200年 碘与地方性甲状腺肿、地方性克汀病之因果关系的发现。 以生态学研究和以个案为基础的研究发现了尿碘与甲状腺肿大率之间呈现“U”形曲线关系。 五、世界第一人口大国——中国已 经实现了消除IDD 目标 2005年我国8~10岁儿童的触诊法甲肿率为5.0%，合格碘盐食用率为90.2%；2011年统计，全国有96％的县已经实现了消除IDD的目标。我国已向一些国家介绍了“成功”经验。 掌握了我国碘缺乏病的病情及防治现状 15.0% 1.2% 冷静思考 大多数中西欧国家及美国居民自愿食用碘盐，仅有部分国家强制推行碘盐；所用碘剂一般为KI，而不是我国使用的KIO3；整个欧洲居民食用碘盐的碘盐浓度较低，丹麦仅为8~13mg/kg；西欧是目前国际上碘摄入量最低的地区之一。 阿尔卑斯山国家的尿碘中位数和使用碘剂 国家 尿碘中位数 （ ?g /L） 碘剂类型 瑞士 115 KI 法国 83~120 NaI 奥地利 98~120 KI 意大利 55~142 KI 几个西欧国家的尿碘中位数和使用碘剂 国家 尿碘中位数 （ ?g /L） 碘剂类型 挪威 ~200 KI 瑞典 0~150 KI 葡萄牙 110 KI 丹麦 ~60 KI 丹麦的调研结果 丹麦研究人员发现，在强制性供应碘盐之后，轻度缺碘地区的临床甲状腺功能减退症的发病人数明显增多。 Eur J Endocrinol,2006,155(2):219~228 西欧及美国的尿碘中位数和使用碘剂 国家 尿碘中位数 （ ?g /L） 碘剂类型 芬兰 164 KI 爱尔兰 80 KI 荷兰 155 KI 美国 161 KI 西欧 美国 非洲 中国 食盐加碘所用碘剂及人体碘状况的国家分布 碘化钾（适量）国家 碘酸钾（超量）国家 我有两个梦想 将补碘范围缩小,仅限于缺碘地区 将补碘制剂由碘酸钾改回碘化钾 刘守军.国外医学医学地理分册，2010，31（4）：207~210 三个基本问题 1、检测甲状腺肿大率的B超法 2、地甲肿诊断标准及病情现状 3、按人口比例概率抽样方法 ICS11.020 WS中华人民共和国卫生行业标准 WS276-2007 代替GB16004-1995和GB16398-1996地方性甲状腺肿诊断标准2007年7月2日发布 2007年12月1日实施 中华人民共和国卫生部 发布 本标准修订单位： 中国疾病预防控制中心地方病控制中心 福建省疾病预防控制中心 山西省地方病防治研究所 本标准主要起草人： 刘守军 陈志辉 贾清珍 苏晓辉 张树彬 范 围 我国6~17岁儿童、成年女性、成年男性甲肿大小的界限 诊断甲肿的条件 定义甲肿病例 描述甲肿病情 开展甲肿的流行病学研究、监测 防治效果的考核评估 在临床检查甲状腺时也可参照使用 分度标准 0度 甲状腺看不见、不易摸得着 即使摸得着但不超过受检者拇指末节 1度　 甲状腺容易摸到，并超过受检者拇指末节 甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现结节者也定为1度。 2度 甲状腺超过受检者拇指末节并伴有可视性肿大 甲状腺容积的正常值 8岁　　　≤4.5ml 9岁　　　≤5.0ml 10岁　 　≤6.0ml 成年女性 ≤18.0ml（10岁儿童的3倍） 成年男性 ≤25.0ml（ 9岁儿童的5倍） 当触诊法与B超法的诊断结果不一致时，以B超法的诊断结果为准 在分度方面： 甲状腺不超过受检者拇指末节，但发现结节者也定为1度 在分型方面：