護理倫理責任.pptVIP

* 生命倫理包括了醫學、生命科學、心理學、生物科技、遺傳學 * * n????? 病人自主決定的能力是病人自主原則的關鍵（瞭解資訊及治療選擇、根據資訊與個人價值觀達成結論、能與醫療團對溝通) n????? 尊重病人的自我決定 * * * 倫理理論 義務論 重視道義責任 強調行為的動機 及其與道德原則 的一致性 重視效益 強調行為的結果 強調 本有善性的實現 良好關係的滿全 重視 倫理判斷能力的培養 良好道德習慣的培養 效益論 德行論 護理倫理原則、規則 生命倫理四基本原則 盧美秀(2007) ，《醫護倫理學》，台北:五南。 Principle of respect autonomy(自主原則) Principle of non-maleficence(不傷害原則) Principle of beneficience(施益原則；行善原則)? Principle of justice(公平原則；公正原則) 自主原則(the Principle of Autonomy) 自主與自主原則 指「自我作主」，自我選擇、自由行動或依照個人意願做自我管理與決策。分為三部分 思想(Thought)自主：一個人的情緒正常，具備穩定的理性思考能力。 意願(Will)自主：一個人具有決定自己意願的能力與權利的自由。 行動(Action)自主：一個人具有自由行動的能力與權利。 自主原則(the Principle of Autonomy) 醫事專業內的自主原則 主要是指病人自主權─「病人的自主」 也就是醫療人員在為病人進行醫療活動前，先向病人說明此醫療的目的、可能的益處與影響，以及預後，以徵求病人的意見與同意 自主原則(the Principle of Autonomy) 影響病人參與醫療之自我決定的因素： 1.機構(學校)與法規上對病人權利、義務和責任的陳述 2.病人權利的議定書：與醫院(學校)簽定 3.病人的代言人(校護)對病人權利的擁護情形 4.病人(家長)必需有足夠的資料了解，做為判斷的依據 5.對病人(家長)的問題、利益和所關心事項的溝通情形 6.是否尊重病人(家長)的價值觀及目標 7.對病人(家長)的最佳利益是否提供專業上的勸告 8.是否支持病人(家長)的理性抉擇 自主原則(the Principle of Autonomy) 醫療自主權(peternalism)：醫療的父權主義，專業行善，以助人為目的。 在重大的醫療決策上，在徵得病人本人或其家屬的同意或授權下，或事先未經病人同意，由負責診治的醫師做原則性的決定 是醫護人員依據專業知識所作的有益於病患的判斷，而要求或強迫病患接受，以防止病患傷害自己 自主原則(the Principle of Autonomy) 醫療自主權(peternalism) 的應用，也就是不需要行使同意權的情況 適用情況： 對生命和健康有急迫威脅時 專家認定其為緊急事件時 個案無同意能力，法律上認定之代理人無法連絡上時 個案自動委託時 自主原則(the Principle of Autonomy) 病人自主權 vs 醫療自主權 病人自主權與醫療自主權表面上看是互斥，應用得當，不僅不衝突且可互補 醫主行善，應以專業知識與技能去幫助他人，而非唯專業是尊，方能消弭醫事專業自主與病人自主之衝突。 護理自主權的行使，亦不能違背行善原則 自主原則(the Principle of Autonomy) 知情同意 是自主原則中，最能尊重病人自主權的概念，指被告知事實真相，並自願遵從或應允 病人對於以侵害身體為必要的侵襲檢查、手術或治療，以及導致意識知覺喪失的麻醉或臟器移植、人體試驗等，均具有事前同意的權利（醫療法已明訂相關規定） 自主原則(the Principle of Autonomy) 在知情同意中護理人員的角色 提供病人(家長)做醫療決定所需要的資訊，並尊重病人的選擇與決定，例如預防注射 向病人解釋並取得病人對治療的同意，是醫師主要職責，護理人員是擔任協助的角色 主動向主治醫師轉達病人想知道的訊息 如果護理人員要對病人做更清楚的解釋時，應是醫師想讓病人知道的訊息 怎麼樣的訊息才稱得上是「足夠的資訊」？ 不傷害原則(the principle of Non-malefcence) 定義：避免讓病患的身、心、靈受到醫療上的傷害。 在醫療過程中，病人不應得到任何非必要的「醫療上」或「非醫療」上的身、心、靈傷害，尤其是因醫療人員的疏忽及技術不成熟所造成的傷害〈病人安全的維護〉 醫療上所施行的各種檢查或治療，必須是屬於醫療的適應症範圍 「兩害相權取其輕」的原則應用 不傷害原則(the principle of Non-malefcence) 臨床上可能會對病人造成