方证歌诀【执业中医师2016中医内科】.docVIP

【16笔试】【中医内科】 感冒 感冒风寒荆防服，风热银翘湿香薷。 虚体阴虚加葳蕤，虚体气虚饮参苏。 常人感冒： ⑴风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散 ⑵风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤 ⑶暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮 虚体感冒： ①气虚感冒：益气解表——参苏饮 ②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤 咳嗽 咳嗽风寒三止灵，风热桑菊燥桑杏。 肝火黛泻阴沙参，痰湿二三热清金。 风痰三子危回生，肺肾生金脾六君。 ⑴发作期 ①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤 ②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤 ③寒包热哮：解表散寒，清化痰热---小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 ④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤 ⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤 ⑵缓解期： ①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤 ②肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 寒喘麻盖表麻杏，二三痰浊热桑饮。 肺虚生补肺郁五，正虚附黑纳蛤金。 ⑴实喘 ①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散 ②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤 ③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤 ④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤 ⑤肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子 ⑵虚喘 ①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 ②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散 ③正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气--参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈 肺痈初银成千如，溃脓加桔恢沙桔。 ⑴初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散 ⑵成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散 ⑶溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤 ⑷恢复期：清热养阴，益气补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 肺痨阴月华，虚火灼百秦。 气阴耗保真，阴阳虚补天。 ⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸 ⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散 ⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散 ⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸 七、肺胀 肺胀苏三痰，越婢加夏热。 阳虚五苓真，气虚补固本。 ⑴痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤 ⑵痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤 ⑶阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散 ⑷肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤 八、肺痿 虚热并虚寒肺痿，清麦并甘草干姜。 上热下寒，麻黄升麻。肾虚血瘀，都气疏肝。 ⑴虚热证：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤 ⑵虚寒证：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤 ⑶上热下寒：寒热平调，清温并用——麻黄升麻汤 ⑷肾虚血瘀：纳气定喘，活血化瘀——七味都气丸合柴胡疏肝散 九、心悸 心悸阴火朱天王，心阳桂参胆怯安。 瘀阻桃桂水饮苓，心血归脾痰温胆。 ⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸 ⑵心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤 ⑶心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 ⑷水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤 ⑸阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸 ⑹瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤 ⑺痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤 十、胸痹 胸痹寒凝枳当四，痰浊栝涤瘀阻府。 阴虚天炙阳参右，气阴荣生滞柴胡。 ⑴心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤 ⑵气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散 ⑶痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 ⑷寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 ⑸气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤 ⑹心肾阴虚：滋阴清火，养心活络——天王补心丹合炙甘草汤 ⑺心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮 十一、真心痛 真心寒凝归四逆， 保元血府逐血瘀。 四逆加参救正虚。 ⑴气虚血瘀：益气活血，通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤 ⑵寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉——当归四逆汤 ⑶正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱——四逆加人参汤 十二、不寐 不寐痰热连温胆，肝火龙胆来泻肝。 心肾不交六味交，心脾归脾胆安酸。 ⑴肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤 ⑵痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤 ⑶心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤 ⑷心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸 ⑸心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤 十三、头痛 头痛肝阳天麻妙，湿羌热芎寒芎调。 血虚四物肾大补，痰浊半夏瘀通窍。 ⑴外感头痛 ①风寒头痛：疏风散寒止痛——川芎茶调散 ②风热头痛：疏风清热和络