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狂犬病（Rabies） 狂犬病病毒（Rabies virus）引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。 临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。 恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。 狂犬病 1、咬伤头、面颈、手指等发病机会较多。 2、创伤口深而大者发病率高,头面部深伤者的发病率可达80%左右。 3、咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少。 不慎被疯狗咬伤了 伤口应立即作应急处置，用清水和肥皂水反复地进行冲洗， 然后用0.2%新洁尔灭浸泡或酒精、碘酒擦洗， 并立即上卫生防疫部门注射狂犬疫苗。 注射狂犬病疫苗 4、及时、全程、足量注射狂犬疫苗者的发病率低。 20世纪70年代世界卫生组织提出 “基本药物”的理念，并据此制定了基本药物示范目录， 同时还制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。 170多个国家推行了基本药物制度 基本药物： 临床必需； 安全有效； 使用方便； 价格低廉。 国家基本药物(2009年) 国家基本药物是适应我国基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。 2009年发布国家基本药物目录 两个部分: 基层医疗卫生机构配备使用 其他医疗机构配备使用。 《药物目录·基层部分》 化学药品和生物制品 中成药 中药饮片 《药物目录·基层部分》 化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种 中成药主要依据功能分类，共102个品种 中药饮片不列具体品种，用文字表述。 医疗保险制度改革的主要任务： 适应社会主义市场经济体制 ，根据财政、企业和个人的承受能力 ，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 建立基本医疗保险制度的原则： 基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担 ； 基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 制定基本医疗保险用药: 为了保障职工基本医疗用药； 合理控制药品费用； 规范医疗保险用药范围及管理。 基本医疗保险用药的确定： 临床必需； 安全有效； 价格合理； 使用方便； 市场能保证供应。 《基本医疗保险药品》分为： 甲类 乙类 基本医疗保险药品 甲类药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。 乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。 基本医疗保险药品 甲类 乙类 西　药 甲类： 　　阿莫西林（片剂） 乙类： 　　阿莫西林克拉维酸钾 　　　　　（片剂） 西　药 甲类：阿司匹林（片剂） 　　　　 乙类：复方阿司匹林（片剂） 　　　 中药 甲类：霍香正气水 乙类：霍香正气口服液 　　　　霍香正气颗粒 　　　　 中　药 养血活血 甲类：复方丹参滴丸 乙类：复方丹参片 中　药 益气活血 甲类：速效救心丸 乙类：银杏叶片 第四章 国家基本药物 目的要求: 了解国家基本药物的核心内容,了解医疗保险药物的管理. 内 容: 国家基本药物的管理 医疗保险药物的管理 第一节 国家基本药物 什么是国家基本药品? 国家基本药物-----是适应我国基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。 国家基本药物: 保证医疗所需的基本药物供应 降低医疗费用 促进合理用药 （ＷＨＯ１９７５年建议发展中国家制定） 国家基本药物制度的背景情况 针对药品市场更新换代加快和药品巨大浪费的情况 ,世界卫生组织 (WHO) 于 1975年开始推荐一些国家制定基本药物 , 并将此做法作为该WHO药物政策的战略任务。 WH0 设立基本药物专家委员会 , 并制定了基本药物示范目录。为确保基本药物能够发挥作用 , 于 1981 年建立了基本药物行动委员会。 WHO 希望通过制定基本药物: 促其成员国,尤其是发展中国家大部分人口得到基本药物供应 , 降低医疗费用 , 促进合理用药 , 并与人人享有卫生保健的目标相一致。 WHO基本药物示范目录 目录第九次修订 药物27类 品种345个 制定国家基本药物的目的 满足广大人民群众防病治病的基本需要 使国家有限的卫生资源得到合理有效的利用 达到最佳的社会效益和经济效益 我国公布《国家基本药物目录》 1982年开始遴选： 国家药品标准收载药品 上市的新药 进口药品 国家基本药物遴选原则： 临床必需 安全有效 价格合理 使用方便 中西药并重 国家基本药物目录(2004版) 化学药制剂、生物制品 23类 7