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策略性靶向训练技术在脑卒中Pusher征的应用研究 苏久龙 一、定义 倾斜综合征（Pusher syndrome,PS）是脑卒中后发生的一种严重的体位控制障碍，1985年由Davies首先提出，但目前相关的诸多问题并不明确，通常将其定义为左侧或右侧的脑损伤后出现的体位控制障碍，患者坐位或站位时主动将其非瘫痪侧推向瘫痪侧，导致患者失去侧向的姿势平衡。 二 发病率 国外报道其发生率为9.4%-17.4%不等，国内有报道其当地发生率为23% 三、发病机制 Santos-Pontelli应用神经影像学对神经中心PS患者分析，结果显示倾斜行为患者最常见的损害区域为顶叶和丘脑，Baier等采用功能性磁共振对急性单侧脑卒中患者PS、主观视觉垂直的倾斜、单侧忽略进行分析，发现脑岛后部、盖部及颞上回与右侧脑损伤患者PS有关， 这些区域多为多种感觉前庭皮质网络的关键区，而脑岛前部、盖部以及内囊到侧丘脑亦可能与左侧脑损伤患者PS有关，结果显示负责姿势控制系统与前庭信息处理过程可能有关联。Paci等通过对忽略相关现象进行全面评价，认为倾斜行为与忽略之间的联系是肯定的。 四、治疗方法 现阶段PS的治疗方法主要以物理治疗为主，以恢复其直立体位为主，如在坐位和站立位的不同体位时刺激躯干瘫痪侧肌肉，以获得中线站立，Davies的建议是，让患者尽早处于直立体位，并帮助他们步行