右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者的心肌保护作用研究.pdf

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWestern Medicine2017Apr，26(11) ‘1235 ‘ 右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者的心肌保护作用研究 魏芳芳 ，卢炳益 (广西百色市人民医院，广西 百色 533000) [摘要] 目的 探讨右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者围术期心肌保护作用。方法 将择期行腹腔镜直 肠癌根治术患者122例随机分为观察组62例与对照组6O例 。2组均在全凭静脉麻醉下完成手术 ，观察组麻醉诱导前 给予右美托咪定负荷量 1 g／kg，泵注时间为 15rain；术 中持续泵注右美托咪定，速度为0．2一O．5 g／(kg ‘h)，直至手 术结束前 30min停止 。对照组采用同样 的方式输注等量生理盐水。测定 2组麻醉前 (#。)、插管后 5rain(1I)、开气腹 后 20rain(t)、手术结束时()、拔管后 5min(t)缺铁修饰蛋 白(IMA)、心肌肌钙蛋 白I(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋 白 (H—FABP)、肌酸激酶同工酶 (CK—MB)水平。蛄果 t。时 ，2组 IMA、cTnI、H—FABP、CK—MB水平比较差异均无统 计学意义(P0．05)；tl～t4时，观察组 IMA、cTnI、H—FABP水平均显著低于对照组(P均 0．05)，CK—MB水平 明显 高于对照组(P0．05)。蛄论 右美托咪定通过下调 IMA、cTnl、H—FABP蛋 白表达 ，上调 CK—MB表达 ，减轻腹腔镜 直肠癌根治术患者 围术期心肌损伤 ，从而起到心肌保护作用。 [关键词 】 右美托咪定；腹腔镜直肠癌根治术 ；心肌保护 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2017．11．032 [中图分类号] R614．2 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2017)11—1235—03 直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，在我国直肠癌的发 表 1 2组一般资料比较(±s) 病率仅次于 胃癌、肺癌 。临床上主要采用手术治疗直肠癌 ，包 括开腹手术与腹腔镜手术…。腹腔镜下直肠癌根治术是近 年来逐渐兴起的一种微创手术方式，具有手术创伤小、术野清 晰、术后恢复快等优点 ，是治疗直肠癌的理想方式。但是， 手术操作和气腹建立仍不可避免地会对机体造成创伤，激活 氧化应激反应 ，进而影响患者术 中生命体征的稳定及术后机 量 1 g／kg，泵注时间为 15rain；术中持续泵注右美托咪定，速 体功能的恢复 。右美托咪定是一种新型高效 、高选择性的 度为 0．2～0．5 g／(kg·h)，直至手术结束前 30rain停止。 肾上腺素能受体激动剂 ，通过抑制去 甲肾上腺素的释放 ， 对照组采用同样的方式输注等量生理盐水。2组均采用相 同 降低血中儿茶酚胺及皮质醇的水平，进而抑制氧化应激反应 的激活，具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用 J，上述作用对于体 的全身麻醉诱导：给予高流量氧气预充氧 3min后，依次给予 外循环围术期的心肌损伤具有一定的保护作用 。本研究 咪达唑仑 (江苏恩华药业股份有限公司)0．02—0．04ms／kg， 旨在观察右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术患者 围术期心肌 顺式阿曲库铵 (江苏恒瑞医药股份有限公司)0．1—0．15nlS／ 是否有保护作用，现将结果报道如下。 kg，依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司)0．1—0．3ms／kg， 1 临床 资料 舒芬太尼 (宜昌人福药业有限责任公司)0．2～0．5 g／，kg诱 1．1 一般资料 选取我院 2013年 3月一2Ol6年5月收治的 导。术中维持给予异丙酚 (西安力邦制药有限公司)4—8mg／ 择期进行腹腔镜直肠癌根治术患者 122例