参麦注射液对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术后心肌和微血管的保护作用.pdf

现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2017Apr，26(11) ‘1201 ‘ 参麦注射液对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入 治疗术后心肌和微血管的保护作用 王 华 ，刘劲松 ，许绍信 (安徽省六安市中医院，安徽 六安 237000) [摘要] 目的 探讨参麦注射液对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术后心肌和微血管的保护作用。方法 将 92例急性心肌梗死行急诊手术患者随机分为研究组和对照组，每组 46例。术前 2组均予负荷量抗血小板聚集药物 治疗，对照组术后常规予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、琥珀酸美托洛尔、卡托普利治疗；研究组在此基础上给予参 麦注射液加入生理盐水中静脉滴注。观察 2组术前及术后相关血生化指标、心功能分级、超声心动图指标，比较 2组 主要心血管不 良事件发生率。结果 术后 24h2组CK—MB、cTnI水平均显著升高 (P均 0．05)；术后 48h对照组 CK—MB水平与术前相 比差异无统计学意义 (P0．05)，而 cTnI水平仍显著升高 (P0．05)，研究组术后 24h、48 hCK—MB、cTnI显著低于对照组(P均 0．05)。术后 7d2组 BNP水平均显著降低 ，且研究组术后 3d、7dBNP水平 均显著低于对照组 (尸均 0．05)。2组术后 7d心功能分级均显著改善 (尸均 0．05)，且研究纽改善程度均显著优于 对照组 (P0．05)。研 究组术后左室收缩末径 、左室舒张末径、左室射血分数改善程度均显著优于对照组 (P均 O．O5)。对照组 MACE事件发生率显著高于研究组(尸0．05)。结论 参麦注射液可保护急性心肌梗死受损心肌 ， 改善微循环灌注，改善远期预后 ，提高急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术治疗获益。 [关键词] 急性心肌梗死；参麦注射液；经皮冠脉介入治疗；心肌保护 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2017．11．019 [中图分类号】 R541．4 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2017Jll一1201—03 急性心肌梗死 (AMI)是临床上常见的急危重症 ，是在冠 及临床实验 。排除其他心脏疾病如肺心病 、心肌炎、心肌病等 状动脉病变(如冠状动脉粥样硬化、冠脉痉挛等 )的基础上， 患者；对参麦过敏者；无法配合完成研究者；严重肝肾功能不 冠状动脉血流减少甚至 中断，导致冠脉相应供血区域的心肌 全、近期外科手术、有明确 出血史或 出血风险高者。随机分为 急性缺氧缺血 ，甚至坏死 。 目前认为，AMI的发生发展与年 2组 ：研究组46例，男3O例，女 16例；年龄 (62．72±12．12) 龄 、高血压史 、糖尿病史、吸烟史等多种因素相关 ，且我 国AMI 岁；高血压病史 l9例 ，糖尿病病史 l2例 ，吸烟史 l7例 ，饮酒 的发病率及病死率呈逐年上升趋势 ，严重危害公众健康…。 史 14例。对照组46例，男 28例，女 l8例；年龄 (61．27± 经皮冠脉介入治疗 (PCI)可迅速解除冠脉闭塞 ，挽救濒死心 1O．84)岁；高血压病史 21例，糖尿病病史 13例，吸烟史 2l 肌细胞 ，是 目前治疗 AMI的主要方式 。心肌梗死多伴有心肌 例 ，饮酒史 l2例。2组一般资料 比较差异无统计学意义 (P 细胞炎症 、血管内皮损伤、冠脉微循环受损等 ，部分患者出现 均 0．05)。 慢复流甚至无复流现象，增加心源性猝死和恶性心律失常等 1．2 治疗方法 入 院立 即检查 12导联和／或 18导联心 电 心血管不 良事件 的发生风险。PCI术 围手术期使用心肌保护 图，明确诊断后 ，立 即予负荷量抗血小板聚集药物 (阿司匹林 药物，对减少心肌损伤、改善PCI治疗效果有重要意义。参麦