成人术后疼痛处理专家共识.pdfVIP

190 • 血库麻醉学杂志 2010 年 3 月第 26t吉第 3 期 J Clin Anesthesiol.March 2010. Vo l. 26. :J队 3 ·专家共识· 成人术后疼痛处理专家共识 中华民学会麻醉学分会 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 响:肌肉张力增加.肌肉瘁孪，限制机体活动并促进深静脉 和情感反应。根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时 血检形成。 (7)对神经内分挝、系统的影响t 神纯内分泌应激 间.将疼痛划分为急性疼痛相慢性疼痛。急性疼痛持续时间 反应增强.引发术后高凝状态和免疫抑制;交感神经兴奋导 通常短于 1 个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态 致儿茶盼股和分解代词ftf: 激素的分泌增加.合成代谢件激 有关;慢性疼痛为持续 3 个月以上的疼痛，口J 在原发疾病或 素分泌降低。 (8) 对心理情绪的影响:Íln手敛焦虑、恐惧、光 组织拙伤愈合后持续存在。 助、忧郁、不满、过服敏感、挫忻、if:I.丧;也问J 造成家属恐慌、 术后疼痛(postoperative 阳in) 搓手术后即刻发生的急 手足x措，引发家庭危机。 (9) 睡眠障碍会产生心情和l 行为 性疼痛(通常持续不超过 7 d). 其性质为~.性伤寄性疼痛， 上的不良影响。 也是临床最常见和最前紧急处理的急性疼痛。术后疼痛如 术后疼痛的长期不利影响 (1)术后疼痛控制不佳是发 果不能在初始状态下充分被控制.口J 能发展为慢性疼痛 展为慢性疼痛的危险四素。 (2) 术后长期疼痛(持续 l 年以 (ehronic post-surgical pain. CPS凹，其性质也可能转变为神 上)雄行为改变的风险因素。 经病理性疼痛或榄俞性疼痛。研究表明小至腹股沟捕修补 术蹈疼痛评估 术，大到体外循环等大手术.都可发生 CPSP. 其发J.t率高达 2%-56% .持续疼痛达半年甚豆豆数卡年。 CPSP 形成的易 术后疼痛评怕是术后疼痛有效管理的重要环节。 发因素包括:术前街长于 l 个月的中到教庶疼痛、精神易 ~后疼痛强度评分法 撒、抑郁和多次手术史;术中或术后损伤神经:采用放疗、化 (1)视觉模拟(-j;平分怯 (visual analogue scales. VAS白) :一 疗等。其中最突出的因索是术后疼痛控制不佳和精冲抑 条t民ç 10ωOmm 的标尺一端标示尤痛另一端标习示~..簸剧烈 郁。 的疼痛 (2)数宇等级评2定巨 t蜡爱表(numerical rating scale. NRS): 术后疼痛对机体的影响 用。-10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级.0 为 术后疼痛的病理生理 术后疼痛是机体受到予术剌激 无痛.10 为展刷刷疼痛.4 和 4 以下为轻度疼痛(疼痛不影响 (组织损伤