脂肪性肝病指南.pptVIP

脂肪肝诊治指南 脂肪肝的定义 由各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性为主的病理综合征。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，称脂肪肝，全称脂肪性肝病（fatty liver）。 脂肪性肝病（fatty liver disease） 按病理 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝硬化 分类 临床上根据患者有无过量饮酒史 酒精性脂肪性肝病（AFLD） 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD) 脂肪性肝病的转归预后 疾病可逐渐进展 15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化 3%的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗 AFLD（一）临床诊断标准 1、有长期大量饮酒史：一般超过5年， 折合乙醇含量男性≧40g/d、女性≧20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d（但应注意性别、遗传易感因素影响） 乙醇量（g）=饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8 AFLD 2、临床表现：非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；病情加重可出现神经系统症状、蜘蛛痣、肝掌等 AFLD 3、AST、ALT、GGT、TBiL、PT、MCV等指标升高。其中AST/ALT2，GGT、MCV升高为酒精性肝病的特点。 禁酒后这些指标可明显下降，通常4