脑梗死护理诊断.pptVIP

　一、概 念 　脑栓塞（crerbral embolism） 　各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动 　脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区 　脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 　又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction），占 　脑梗死的15％。 二、病　因 　心源性（最常见: 60－75％） 　风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤；感染性 　心内膜炎及心肌梗死。 　非心源性 　粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 　来源不明 　约30％脑栓塞不能确定病因。 三、病 理 　与脑血栓形成基本相同但具有以下特点 　梗死为多灶性且可并发脑炎和脑脓肿； 　同时有其他部位（肺、脾、肾）栓塞表现； 　脑缺血损伤较非栓塞性脑梗死严重； 　合并出血性梗死的机率高（30％左右）。 四、临床表现 　　见于各年龄组 　　多于活动中发病且常无前驱症状 　　起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰 　　偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍 　　多有原发病的表现 五、辅助检查 　头颅CT 　栓塞后24－48h出现低密度影像。 　脑脊液 　压力正常或增高（大面积）；外观正常或血 　性（出血性）。 　心电图 　原发病的相关表现。 六、诊断要点 　　突发偏瘫 　　一过性意识障碍 　　其他部位栓塞史 　　心脏病史 七、治疗要点 　与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点 　及早溶栓并严格掌握适应症