第十六章骨髓增生性疾病及其实验诊断.docVIP

第十六章　骨髓增生性疾病及其实验诊断 ? 　　本章考点　　1.真性红细胞增多症的实验诊断 　　2.骨髓纤维化的实验诊断 　　3.原发性血小板增多症的实验诊断 　　　　一、真性红细胞增多症的实验诊断　　1.概念：真性红细胞增多症是原因未明的一种红系增生的骨髓增生性疾病。　　2.血象与骨髓象特点　　（1）血象：血液呈暗紫色，红细胞数增多[（7.0～10.0）×1012/L]，血红蛋白增高（180g～240g/L），红细胞比容增高（0.54～0.80），网织红细胞百分率不增多。红细胞形态正常，可轻度大小不均，嗜多色和嗜碱点彩红细胞增多，偶见有核红细胞。白细胞数增高（12～15）×109/L，少数患者可达50×109/L。分类以中性粒细胞为主，核左移，嗜酸及嗜碱性粒细胞稍多，血片可见中幼粒及晚幼粒细胞。血小板增高，可达（400～500）×109/L。中性粒细胞碱性磷酸酶增高。　　（2）骨髓象：偶有“干抽”现象，髓液为深红色，有核细胞增生明显活跃，三系均增生，以红系增生为显著。巨核细胞增多，可成堆出现。各系各阶段比值及形态大致正常。骨髓铁减少或消失。　　3.其他检查:全血容量增加（为正常的l50%～300%），红细胞容量增加（32ml/kg），血液比重增加（1.075～1.080），全血粘度增加（比正常高5～6倍）。血清维生素B12增高（900μg/ml），血沉减慢，动脉