肺栓塞健康育已改.ppt

什么是肺栓塞？ 肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，使其所支配的肺组织供血中断，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 临床表现 主要症状： ①呼吸困难和气促是最常见的症状，轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快。 ②胸痛，表现为呼吸、咳嗽时胸痛加剧。 ③晕厥 ④咯血 ⑤咳嗽 溶栓治疗 抗凝治疗 介入治疗、外科治疗 华法林用药指导 1、严格按照医嘱服药，如果漏服一次剂量立即补服。不可一次双倍服药，告诉医生遗漏服药的次数。 华法林用药指导 2、避免做可能会引起受伤的活动。 3、每次静脉肌肉穿刺后需按压穿刺部位10~15分钟，必要时延长按压时间，预防出血和血肿的形成。 4、使用软毛牙刷刷牙、不用牙线、预防牙龈出血。不用电梯刀。 华法林用药指导 5、告诉患者勿饮酒，大量酒精可增强华法林的抗凝作用。 6、不可自行服用药店里买的药，尤其是含阿司匹林和布洛芬的药物。 7、在抗凝治疗期间患者应随身携带抗凝药物使用卡，包括疾病诊断，药名，剂量等。 华法林用药指导 8、告诉患者在做牙科或其他外科手术前，通知医生正在接受华法林治疗。 9、华法林与许多食物产生相互作用用，要保持相对稳定的膳食结构。维生素K是华法林的拮抗剂，经常服用维生素K含量高的食物可造成PT水平不稳定。 华法林与食物相生相克 增加华法林抗凝作用（相生） 食物：芒果、大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、葫芦巴 保健品：鱼油、葡萄柚 不宜大量摄入 华法林与食物相生相克 降低华法林抗凝作用（相克） 富含维生素K的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜（菠菜、芥菜、西芹、生菜、白菜、包心菜、西兰花、菜花、甘蓝、芦笋、莴笋、豆角、豌豆等）、牛奶、酸奶、豆芽、豆制品、橄榄油、绿茶等。 应避免大量摄入这些食物 华法林与中草药相生相克 增加华法林抗凝作用（相生） 丹参、当归、银杏、黄连、黄柏 不宜大量摄入 华法林与中草药相生相克 降低华法林抗凝作用（相克） 人参、西洋参、圣约翰草 不宜大量摄入 五、 1.早期发现下肢深层静脉血栓形成 多数患者可以防止肺栓塞的发生。 肺栓塞的预防 2、VTE的预防 避免下肢V穿刺 避免过度半卧位，膝关节过度屈曲 建议患者多饮水 尽早下床活动 术后抬高患肢 肺栓塞的预防 被动运动，使用梯度压力弹力袜，防血栓仪 孕产妇要保持一定的运动量 久坐要运动下肢 建议患者改善生活方式 六、健康教育 1、疾病知识指导 向患者及家属讲解有关病因及预后，指导患者避免诱发因素，定期门诊复查。 疾病知识指导 防止静脉血栓形成的健康指导： （1）手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。 （2）早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。 （3）必要时应用预防性抗凝血疗法。 疾病知识指导 防止血液淤滞的健康指导: 对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。 鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回流。 利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。 疾病知识指导 降低血液凝固度的健康指导： 适当增加液体摄入，防止血液浓缩，有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。 ?血栓形成危险性明显的患者，应指导患者按医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。 ?认识深静脉血栓和肺栓塞（PE）的表现：介绍深静脉血栓和PE的表现，长时间卧床的患者，出现一侧肢体疼痛，肿胀，应注意深静脉血栓发生的可能；在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰等表现时应注意PE的可能性，需及时告诉医护人员或及时就诊。 2、休息与活动 急性期绝对卧床休息 ? 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理 者也应卧床。 休息与活动 床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。 下肢深静脉血栓形成患者应抬高患肢，保持患肢高于心脏水平20~30cm，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀。 水肿及压痛缓解后可逐渐下床活动。 3、饮食指导 给予患者低盐、低脂、清淡易消化的饮食。 少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引起腹胀。 注意减少胆固醇的摄入。 多吃蔬菜水果，适量饮茶。 4、生活指导 吸烟者戒烟。 适当运动、控制体重。 保持心情舒畅。 保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。 生活指导 长