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机构养老管理中收费的量化与路径分析 　　摘要： 机构养老的收费标准长期以来成为老人是否入住养老院的一道门槛。以广西A老年公寓作为实证研究的对象，对机构养老管理中收费的标准，诸如床位费、护理等级、管理费用、土地资金、人工等成本方面进行量化分析，进而探讨机构养老管理中收费标准的路径 关键词：收费；机构养老；成本量化；路径 中图分类号：D9 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki2016.12.060 养老收费乱象在近期的机构养老管理中不仅是公民日益关注的焦点问题，亦是老年人是否入住养老院的忧虑所在。机构养老已然成为老年人养老的一个重要组成部分，但是高昂的收费或不合理的收费把欲入住养老院的老人拒之院外。在即将到来的老龄化进程中，如何去面对未来老龄化社会中的收费问题将是我们面临的一个严重考验。机构养老的收费作为养老的一个重要组成部分，该如何有效地引导它向着积极、稳健的发展方向已成为不容忽视的现实要求 1广西A老年公寓收费标准的量化与问题 广西A老年公寓为广西南宁市最优质的养老公寓之一。A公寓的成本标准主要从床位费、护理等级、水电费、土地资金、人工等成本方面进行量化阐述，以此发现其中的问题所在 1.1床位费与护理等级的基本收费概况 公寓共有六种可供老年人可选的房间类型，分别是双人间、三人间、四人间、普通单间、豪华单间与套间，其床位费的收费标准自然各异，最优惠的是四人间550元左右。该公寓提供VIP服务，即套间的居住费用高达5500元/月，针对高端客户人群。见表1、表2 该老年公寓的生活护理费从2015年的数据可以清晰的看到，取消三级护理的生活护理项目，反而增加了“一对一护理”和“一对四护理”这两个护理项目。“一对一护理”是最高级别的护理，但是其收费标准异常昂贵，收费高达130-140元/天，每月以30天核算，则是3900-4200元/月的生活护理费用，平均每月高达4050元 1.2管理费用、土地资金、人工成本等实际成本 广西A老年公寓的每位老人的实际成本开支高达1666.1元/月，而理想成本开支只有871.5元/月，两者相差近2倍。当入住率为50%时，每位老人的房租成本为400元/月；理想人工成本是450元/月；其总成本为1091.1元/人/月。因此，广西A老年公寓的三级护理的收费标准Y=1091.1+1091.1*30%=1418.43元/人/月；二级护理的定价是1618.43元/人/月，一级护理的定价则是1818.43元/人/月，而非当前三级、二级、一级护理的1700、1900、2100元/人/月。每个养老院的房租、水电费以及人工开支的不同，其收费标准应各异（见表3、表4） 养老院价格的制定由多种因素所决定，其中主导因素在于成本因素法。成本的多寡影响价格制定的高低：成本愈高，价格制定相应提高；相反亦然。养老院价格的制定应考虑其实际成本开支。养老院的价格制定应由政府、社会、养老院三方面制定养老价格，让老人可以住得起养老院。我们应改变一贯以养老院主导的价格体系，建立健全政府和社会对养老资金的投入，从而为养老院的发展注入新鲜血液 1.3广西A老年公寓的标准收费 公寓中单间住房的费用比较昂贵：豪华单间：3000元/月/人，套间：5500元/月/人。该公寓的收费主要由五个重要组成部分：床位费、生活护理费、伙食费、清洁费和消毒费。以二级护理的老人为例，床位费660元/月+二级生活护理费750元/月+伙食费500元/人（统一按月包营养餐的老人，自选以及鼻饲老人按时价收费，流质饮食营养餐：4.5元/餐）+清洁费150元/月+消毒费100元/月=2160元/月左右。相比2009年，消毒费与清洁费都要进行收费，一次性生活用品费更是增加了13倍以上，同时押金的增幅不大。以双人间的二级护理为例，入住养老院的收费从原有的1120-1350元/月增加到2160-2280元/月，增幅接近翻一番（见表5、表6） 2016年养老院的三级护理、二级护理、一级护理平均收费相对2009年分别增长200%、218%和233%。机构养老的管理水平参差不齐，历史比较悠久的广西A老年公寓不论是在管理理念（PDCA循环管理理念）还是服务水平相比规模小的养老院更具优势（见表7） 2机构养老收费标准的路径 2.1收费标准应考虑政府与社会两者的因素 养老应成为一种全体社会成员的责任，社会各界人士、团体、组织应以积极心态面对养老院资金难的问题。资金的艰难直接影响到养老院对价格的制定。养老院价格的制定应以自身的成本进行定价，而不一定要用市场定价或者需求导向进行定价。收费标准的制定不仅仅只是养老机构单方面实施的收费活动，还需考虑政府的政策以及社会的资金扶持等