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儿童呼吸道疾病防治 温州医学院附属育英儿童医院呼吸科 张海邻 呼吸系统可以划分为五大功能单位 呼吸道 肺泡 肺血液循环 呼吸肌 呼吸中枢 上呼吸道 鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉 下呼吸道 气管 支气管 细支气管 肺泡管 肺泡 呼吸道免疫特点 纤毛运动差 咳嗽反射差 免疫球蛋白含量低 肺泡巨噬细胞功能不足 呼吸系统常见疾病 上下呼吸道感染性疾病 变态反应性疾病 支气管异物 胸膜疾病：胸腔积液 先天畸形：气管、肺、血管畸形 肺部及气管肿瘤 上呼吸道感染（URI） 最常见的感染性疾病 四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎 与流行性感冒（influenza）的区别 病 因 病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯萨奇V等； 继发细菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌 支原体 临床表现 一般上感：症状、体征、病程3-5天 重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、 扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛 婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊 乱、腹痛等 并发症 向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等 向下蔓延：支气管炎、肺炎等 其他：肾炎、风湿热等 鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期：麻疹、猩红热等 颅内感染：流脑、病脑等 胃肠炎、腹泻病 治 疗 一般治疗：休息、饮水 抗病毒：病毒唑、中药制剂等 对症： 退热、止咳