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儿童感染后咳嗽 咳嗽的病因学 急性咳嗽： 感冒 过敏性鼻炎、COPD急性加重等 亚急性咳嗽： 感染后* 细菌性鼻窦炎、哮喘等 慢性咳嗽: UCAS(PNDS) 哮喘 NAEB(非哮喘性的嗜酸细胞性气管炎） GERD 不明原因慢性咳嗽的定义 咳嗽症状持续4周以上 咳嗽是现有的主要症状 无咯血 有痰或无痰 胸部影像学正常 无反复呼吸道感染疾病史 儿童慢性咳嗽病因分布的特点 病因随年龄而发生变化 感染因素相对较为常见 异物吸入相对成人多见 各地区间可能存在差异 儿童咳嗽的病因学 不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 感染后咳嗽（postinfectious cough, PIC） 定义： 当普通感冒本身症状消失后，但患者咳嗽仍然迁延不愈而胸片正常，称这种咳嗽为感冒后咳嗽。 这种感冒后咳嗽最多见于病毒引起的普通感冒，但亦可因其它呼吸道感染引起，有些作者又称为感染后咳嗽（cough post infection）或病毒后咳嗽（post-viral cough）。 感染后咳嗽有一定的自限性，能自然缓解，抗生素治疗无效。 RSV感染时白三烯在鼻分泌物水平 MP、CP感染患儿 —— 有较高的慢性咳嗽、喘息症状发生率 亚洲CAP病原学调查资料中显示： 非典型微生物感染常易会诱发反复咳嗽、喘息症状 MP通过P1蛋白等特殊结构，使其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物