化脓性脑膜炎.pptVIP

化脓性脑膜炎 Purulent meningitis 天津市第一中心医院 　定　义 　　化脓性脑膜炎是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，临床以发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征.以婴幼儿发病居多。 　病　因 　　 　　（一）病原菌 常见致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。 　新生儿及﹤2月患儿：革兰氏阴性细菌，金黄色葡萄球菌为主。 　　2个月至儿童时期：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。 　　﹥12岁小儿：脑膜炎双球菌或肺炎链球菌 　　国内很少发生B溶血性链球菌颅内感染。 　　（二）入侵途径 　　1.最常见途径是经过血流，即菌血症抵达脑膜微血管 　　2.临近组织器官感染，扩散播及脑膜 　　3. 先天性或获得性神经与皮肤解剖异常，与颅腔存在直接通道。 　流行病学 　　 　　任何年龄均可发病，出生一个月～5岁多见。主要经呼吸道分泌物或飞沫传播。 　　脑膜炎双球菌多在冬春发病，A、C组常造成流行。 　　B型流感嗜血杆菌多见于冬季，出生2个月～2岁多见。 　　肺炎链球菌多在冬季发病 ，主要发生在一岁以内的婴儿。 　病　理 　　脑膜为主的炎症病理 1 蛛网膜、软脑膜、表层脑组织炎症， 脓性渗出物； 2 弥漫性脑水肿; 3 闭塞性小血管炎。