船舶防污文书申请书doc-防污文书申请书.docVIP

防 污 文 书 申 请 书 船舶名称 (IMO编号) 申请单位 单位邮编 单位地址 联系电话 申 办 人 申 请 申请证书(文书) 名称 《船上油污应急计划》 □ 《船上(海洋)污染应急计划》/《船上有毒液体物质海洋污染应急计划》 □ 《挥发性有机化合物物管理计划》 □ 《船舶垃圾管理计划》 □ 《过驳作业计划》审批 □ 《程序与布置手册》 □ 《船舶污染物接收证明签发》 □ 《油污损害民事责任保险或其他财务保证证书》 □ 《燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》签发 ( 《非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》签发 □ 港口、码头、装卸站防治船舶及其有关作业活动污染海洋环境应急预案备案 □ 船舶有关作业单位防治船舶及其有关作业活动污染海洋环境应急预案审批 □ 申 请 资 料 情 况 应 已 交 交 应 已 交 交 01 防污文书申请书 □ □ 02船舶油污损害民事责任保险或其他财务保证证明 □ □ 03《挥发性有机化合物管理计划》 □ □ 04《船上海洋污染应急计划》/《船上有毒 液体物质海洋污染应急计划》(一式三份) □ □ 05《程序与布置手册》(一式三份) □ □ 06 重新申领需提供旧的记录簿 □ □ 07《船上油污应急计划》(一式三份)□ □ 08经核准的船舶排放作业申请书 □ □ 09 船舶总布置图 □ □ 10 评估报告/评审意见 □ □ 11 船舶国籍证书复印件 □ □ 12《船舶垃圾管理计划》 □ □ 13 NLS证书或COF证书复印件 □ □ 14 I0PP或0PP证书 □ □ 15 IAPP 证书复印件 □ □ 16船舶有关作业单位/港口、码头、装卸站 防治船舶及其有关作业活动污染海洋环境应急预案 □ □ 17《油类记录簿》 □ □ 18 委托证明、身份证明及其复印件 □ □ 兹承诺：以上申请资料真实、有效，否则，承担由此而产生的一切后果。 船舶/船公司（章） 申请日期：2014-12-15 受理日期（政务受理人员填写）