血脂的成分及其原理的探讨.docVIP

关于血脂的成分及其原理的初步探讨? 五级学员黄尹俞、潘思妤合编? 指导老师：黎黍匀 ? ? 摘要：本文论述了血脂的概念定义，及其影响的各种因素，并对血脂引起的疾病进行详细的临床分类，论述了各类的临床报告，并从生化分析的角度深层次的揭示了血脂各个成分的关系和特征。 ? 关键词：血脂???成分???原理???探讨 ? ? ??? 一 概念定义 血脂指血浆中的脂质成分。胆固醇和甘油三脂是血浆中主要血脂成分。胆固醇大部分（60-80%）由身体合成，少部分来源于食物。甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由身体合成。胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质，不能太多，也不能太少。 血脂主要包括： (1)胆固醇(简写为Ch)，约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，其中游离胆固醇约占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。 (2)磷脂(简写为PL)，约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%～80%是卵磷脂。 (3)甘油三酯，又称中性脂肪(简写为TG)，约占血浆总脂的1/4。 (4)游离脂肪酸(简写FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%，它是机体能量的主要来源。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，因此“高血脂”是通过高脂蛋白血症表现出来的。 血脂的来源有二：一是外源性的，即消化道吸收来的；二是内源性的，即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下，它易受食物成分及体内代谢的影响。血脂水平的变化极大，一般在餐后3～6h渐趋稳定。测定血脂水平应于餐后12～14h为宜。引起的原因有很多，如：饮食没有节制、缺乏运动、肥胖、年龄增高、精神紧张等。 用电泳法可把血浆脂蛋白分为以下四类：乳糜微粒、前β-脂蛋白、β-脂蛋白、α-脂蛋白。乳糜微粒的功能是转运外源性脂肪(极低密度脂蛋白的功能是转运内源性脂肪；低密度脂蛋白的功能是转运胆固醇；高密度脂蛋白的功能是转运内源性胆固醇和磷脂)。血液中的胆固醇、甘油三脂与血液中的蛋白质分别结合成高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)和低密度脂蛋白(低密度脂蛋白)。其中高密度脂蛋白防止动脉粥样硬化的形成，而低密度脂蛋白则促使心血管疾病发生。 各类脂蛋白的主要成份、来源和功能列于表1。 ? 表1?脂蛋白的特性及功能 分类 主要脂质 主要载脂蛋白 来源 功能 乳糜微粒（CM） 甘油三酯 B48、AI、AII 小肠合成 将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其他组织 CM残粒 甘油三酯、胆固醇 B48、E CM中TG经脂酶水解后形成 将胆固醇释放至肝脏；可能有致动脉粥样硬化作用 极低密度脂蛋白（V低密度脂蛋白） 甘油三酯 B100、E、Cs 肝脏合成 转运甘油三酯至外周组织，经脂酶水解后释放游离脂肪酸 中间密度脂蛋白（中密度脂蛋白） 甘油三酯、胆固醇 B100、E V低密度脂蛋白中TG经脂酶水解后形成 属低密度脂蛋白前体，部分经肝脏摄取；具有致动脉粥样硬化作用 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白） 胆固醇 B100 V低密度脂蛋白和中密度脂蛋白中TG经脂酶水解后形成 胆固醇的主要载体，经低密度脂蛋白受体介导摄取而被组织利用，致动脉粥样硬化作用最强，与冠心病直接相关 高密度脂蛋白（高密度脂蛋白） 磷脂，胆固醇 AI、AII、Cs 肝脏和小肠合成，CM和V低密度脂蛋白脂解后表面物衍生 促进胆固醇从外周组织移去，转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，具有抗动脉粥样硬化作用，高密度脂蛋白-C与冠心病负相关 ? 总胆固醇值的正常值，应在200毫克以下。而根据年龄的不同，若超过下列标准值，便属异常。 20-25岁:120mg/dL 26-29岁:140mg/dL 30-39岁:150mg/dL 40-49岁:160mg/dL 50岁以上:190mg/dL ? 主要的脂蛋白分类 ? 乳糜微粒、极低密度(前-β)脂蛋白(V低密度脂蛋白)、低密度(β-)脂蛋白和高密度(a-)脂蛋白(高密度脂蛋白)---这些蛋白是紧密相联的。而分类常就物理化学特性而言(例如电泳移动率及超速离心分离后的密度)。血中主要的脂蛋白转运为甘油三酯，乳糜微粒是最大的脂蛋白携带者——外源性的甘油三酯经过胸导管到静脉系统，在脂肪的毛细血管和肌肉组织中，90%的乳糜甘油三酯通过一组特定的酯酶被转运，乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油进入到脂肪细胞和肌肉细胞中被利用或储存。这种脂酶快速地使极低密度脂蛋白中的内源性甘油三酯降解，引起中密度脂蛋白(中密度脂蛋白)丧失甘油三酯和脱辅基蛋白，2～6小时内中密度脂蛋白通过分离更多的甘油三酯而进一步降解成为低密度脂蛋白，低密度脂蛋白在血浆中的半衰期为2～3天，V低密度脂蛋白为血浆低密度脂蛋白的主要来源。 　??低密度脂蛋白的排泄不是很清楚，肝脏清除约占70