评价滋肾化斑阿胶黄精丸调理女性黄褐斑的临床疗效.docVIP

评价滋肾化斑阿胶黄精丸调理女性黄褐斑的临床疗效 摘要：目的应用滋肾化斑阿胶黄精丸治疗女性黄褐斑的临床疗效方法70例，患者随机分为两组，治疗组40例给予中药滋肾化斑阿胶黄精丸口服；对照组30例给予口服维生素C200mg／次，3灿，1：2服维生素E100m舭，3次，d。两组患者均外用丝白去斑软膏，12周为1个疗程。采用皮肤镜对其疗效进行客观评价。结果70例患者完成服药观察者65例，其间因各种原因脱落者5例(20％)。其中38例治疗组患者有效率为71．1％；27例对照组患者有效率为37．O％。两组疗效比较，差异有统计学意义(PO．05)。治疗组和对照组惑者治疗前后皮损p、a·、铲值及ITAo值有显著变化，差异有统计学意义(Po．01)。治疗组治疗前后皮损p、a宰、b·值及ITAo值变化明显高于对照组，差异有显著性(尸O．01)。结论滋肾化斑阿胶黄精丸治疗女性黄褐斑疗效显著。明显优于口服维生素C、E的对照组。无严重不良反应和不良事件。 黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，属中医“黧黑斑”、“肝斑”范畴，多见于中青年女性，其特征为颜面对称性黄褐色或深褐色斑片，呈蝶形分布，无自觉症状，是临床上常见的损容性皮肤病，发病率较高，病因不清楚，病情顽固，尚无特效治疗方法。笔者于2009年5月一2010年5月采用滋肾化斑阿胶黄精丸治疗女性黄褐斑40例，并应用皮肤镜评价其疗效，取得了较满意的效果，现报道如下。 一般资料共70例女性黄褐斑患者，均来源于我院皮肤科门诊，按就诊顺序随机分为两组，结果完成65例，脱落5例(20％)。治疗组38例，年龄2l～48岁，平均(35．84+6．59)岁；对照组27例，年龄21—47岁，平均(36．56_+6．97)岁。治疗组病程2个月一15年，对照组病程6个月一13年。两组患者年龄构成和病程分布上无显著性差异(尸0．05)，具有可比性。治疗方法治疗组以滋肾化斑阿胶黄精丸为基本方加减治疗。滋肾化斑阿胶黄精丸主要药物，每天服用30到40粒，饭后服用，一个月为一个疗程。连续治疗一个月。治疗前及治疗后2、4、8、12周评价疗效，并记录用药过程中出现的任何不良反应。观察指标①各类皮损lzI：根据皮损的数量、形态、颜色及分布范围采用记分法。皮损面积评分：0=无皮损；l=皮损分布于面部双侧，面积2cm2，呈淡褐色；2=皮损分布于面部双侧，面积2—4cm2，呈明显褐色；3=皮损泛发于面部，面积4era2，呈深褐色。皮损颜色评分，l为淡褐色，2为褐色，3为深褐色。总评分=面积评分+颜色评分。结果，临床疗效比较见表3。治疗组与对照组的 有效率分别为71．1％和37．O％，两组疗效比较差异。 讨论黄褐斑病因复杂，致病因素尚未完全明确。目前认为可能与内分泌失调、遗传、化妆品、黑素代谢失调、精神紧张等多种因素相关，本病亦较顽固，目前尚无特效治疗方法。常用方法有口服维生素C、维生素E、谷光甘肽以及中药等，外用抗氧化剂，如氢醌，酪氨酸酶(Tyra)抑制剂，如曲酸、壬二酸、苹果酸等，以及全反式维A酸等。近年来，随着激光技术的发展，一些无损伤的光嫩肤技术主要包括强脉冲光、1064nmQ开关Nd：YAG激光等也被应用治疗黄褐斑，但远期疗效并不理想，容易反复。本病中医属“黧黑斑”、“肝斑”范畴。“有诸内必形之于外”，黄褐斑虽然表现于外，但体内环境失调是其发病根源，因此必须内治。中医学认为本病发生与肝、脾、肾三脏关系密切。《外科正宗》：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”。《医宗金鉴I夕h科心法要诀》认为本病“源于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”。病机属于虚实夹杂，实者多由于肝郁气滞，郁而化热，灼伤阴血，血瘀脉络；虚者多由于肝肾不足，冲任失调，水亏火旺，更加灼伤阴血，脉络瘀阻；因此“肝肾不足，瘀血阻络”是病机关键，治疗宜用阿胶黄精丸滋肾清肝，活血消斑为法。阿胶黄精丸诸药配合，共达补肾活血，舒肝消斑功效。现代医学研究证实阿胶黄精丸共同发挥活血消斑功效。