经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤临床效果与`依从性观察..docVIP

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及依从性观察 　　[摘要]目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果及治疗依从性。方法 选取我院2010年1月～2015年1月收治的70例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象，根据手术方案不同分为研究组与对照组，各35例。研究组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，对照组采用传统开放式手术。比较两组的手术时间、术中出血量、置管时间、术后住院时间、并发症发生率、复发率以及治疗依从性。结果 研究组的手术时间、置管时间、术后住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的依从率为97.14%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2手术方法 研究组采用经尿道膀胱肿瘤电切术，手术时患者取截石位，麻醉方式为连续硬膜外麻醉。首先置入膀胱镜，对肿瘤位置、大小、数量等情况进行观察，确认其与尿道口有无芥蒂情况，以避免发生肿瘤遗漏情况。手术过程中，从肿瘤最底部约1 cm正常黏膜处开始切除，并由浅至深逐渐到较深肌层。先对体积较小且带蒂的病灶进行切除，然后再切除体积较大的病灶。手术结束后将肿瘤以及其他组织残余碎块吸出膀胱，并采用无菌生理盐水进行反复冲洗。术后放置尿管，前7 d对膀胱进行持续冲洗并采用丝裂霉素进行连续灌注，7 d后改为30 d灌注1次，总时间为1年 对照组采用传统开放性手术，手术时患者取截石位，麻醉方式为全身麻醉。手术切口选择下腹部正中，直至腹腔，清扫盆腔两侧的淋巴结。采用电切刀将所有肿瘤以及其周围2～3 cm组织进行切除。手术结束后将肿瘤以及其他组织残余碎块吸出膀胱，并采用无菌生理盐水进行反复冲洗 1.3观察指标 ①观察两组围术期的一般情况，包括手术时间、术中出血量、置管时间、术后住院时间等；②比较两组的术后并发症发生率及复发率；③记录两组的治疗依从性。自制依从性问卷调查表，满分100分，分为依从、一般、不依从三个维度，90～100分为依从，80～89分为一般，0.05）（表2） 2.3两组治疗依从性的比较 研究组的依从率为97.14%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P0.05），这可能与本研究纳入的样本量较小有关。研究显示，依从性对治疗也有着直接影响，依从性高的患者不仅可遵医嘱进行日常生活，提高治疗效果，且在治疗过程中可配合医生，促进预后。本研究结果显示，研究组的依从率为97.14%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P 　　综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有较好的临床疗效，手术创伤较小，患者术后恢复快，依从性高，且术后并发症发生较少 [参考文献] [1]杨庆亚，谢天朋，许清泉，等.不同化疗方式预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性[J].实用医学杂志，2015， 10（5）：795-798. [2]于惠?，李洪军，张树泉，等.膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗膀胱肿瘤38例[J].中国老年学杂志，2013， 33（20）：5192-5193. [3]付东军，王德昕，柳荣强，等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤75例疗效分析[J].当代医学，2014，32（12）：67-68. [4]裴亮.不同药物对浅表性膀胱癌术后膀胱灌注的疗效观察[J].山西医药杂志，2015，12（6）：634-635. [5]李爱民，孔广起，高广智，等.经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术在膀胱肿瘤治疗中的应用[J].中国医疗设备，2014，14（7）：131-132. [6]惠鹏宇，李振华，于秀月，等.选择性膀胱部分切除术治疗浸润性膀胱癌的多因素生存分析[J].中国医科大学学报，2013，42（9）：821-824. [7]汪前亮，杨嗣星，吴天鹏，等.经尿道电切联合沙培林黏膜下注射治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究[J].国际泌尿系统杂志，2013，33（3）：296-298. [8]刘焕银.根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察[J].当代医学，2015，14（9）：50-51. [9]陈伟.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效和安全性对比研究[J].中国全科医学，2014，17（2）：223-225. [10]裴建强，杜宏纲.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察[J].山东医药，2013， 53（39）：41-42. [11]于江，刘佃成，杨祖兴，等.高功率绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤效果观察[J].山东医药，2016，56（6）：105-106. [12]韩兴涛，杨锦建，