第八编人格障碍.ppt

人格障碍的三个要素： （1）早年开始，于童年或少年起病。 （2）人格的一些方面过于突出或显著增强，导致持久的适应不良。 （3）对本人带来痛苦或贻害周围 症状诊断标准 一是世界卫生组织（WHO）1992年制定国际疾病分类第10版（ICD－10）； 二是美国精神病学协会（APA）2002年制定的《精神障碍诊断统计手册》第四版（DSM－IV） 三是中华医学会精神科分会2001年颁布的中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD－3）。 随着儿童的健康发展，这一力比多会逐渐投向客体。如果遭受挫折，这种向外的爱会折返回自我。在以后爱的选择中，将以自我为模型，其极端的例子为同性恋者。 * * 第八编 人格障碍 第一节 概述 1、概念 人格障碍是人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。 * 2、标准 严重标准 特殊行为模式的异常偏离，使患者社交或职业功能明显受损，其他人（如家属）感到痛苦。 病程标准 早期开始（童年、青少年期），持续一生，现年18岁以上。 排除标准 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果 3、人格障碍的分类 美国精神疾病诊断标准DSM-IV 1、偏执型人格障碍 2、分裂样人格障碍 3、分裂型人格障碍 4、表演型人格障碍 5、自恋型人格障碍 6、反社会型人格障碍 7、边缘型人格障碍 8、回避型人格障碍 9、依赖型人格障碍 10、强迫型人格障碍 中国精神障碍诊断标准CCMD-3 * 美国精神疾病诊断标准DSM-IV 1、分裂型人格障碍 2、反社会型人格障碍 3、表演型人格障碍 4、自恋型人格障碍 5、依赖型人格障碍 6、偏执型人格障碍 7、冲动型人格障碍 8、强迫型人格障碍 9、未定的人格障碍 中国精神障碍诊断标准CCMD-3 * 自恋型人格障碍 自恋的由来（narcissism） 凄美的古希腊神话故事——美少年那西斯在水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，每日茶饭不死，最终憔悴而死，变成了一朵花，后人称之为水仙花。 自恋型人格障碍，是一种较为特殊的人格障碍，对于其有关现象的研究目前还在不断发展之中，它和自尊、自信、他恋、单恋等一系列概念界限还比较模糊。因此，对自恋型人格障碍的诊断，目前尚无一致的标准。 * 自恋型人格障碍的成因 Freud对于自恋的解释 自恋是一种未区分的精神能量，来源于力比多，最初是爱自己和母亲（此时儿童没有能力将自己与母亲独立开来，但这也为以后爱一个独立于自己的个体打下基础）。是自体性欲的性满足，它其目的在于自我保护，存在于每个人中。 偏执型人格障碍 符合人格障碍的诊断标准 以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： 对挫折和遭遇过度敏感 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀 多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视 明显超过实际情况所需的好斗和对个人权利的执意追求 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想 过分自负和自我中心的倾向，总认为自己正确，将错误归因于外，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休 具有将其周围或外界事件解释为“阴谋” 的不合理的先占观念，因此过分警惕和抱有敌意 忽视或不相信反面的例证，难以用说理改变其意见，十分固执 分裂型人格障碍 诊断标准 符合人格障碍的诊断标准 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项： 性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省 表情呆板，情感淡漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴、及愤怒等 有奇特的信念或与文化背景不相称的行为，如说自己有特异功能和第六感 奇特、反常的行为或外貌，如服饰奇特，且无明确目的 言语怪异，如离题、用词不当，与人沟通时表意不清，且并非是由于文化程度或智能障碍所引起的 常说有不寻常的知觉体验，如一过性的幻觉，看到鬼等 强迫型人格障碍 诊断标准 符合人格障碍的诊断标准 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列3项： 因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，及过分谨慎 需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦 凡事需反复核对，穷思竭虑，唯恐出错，因对细节的过分注意，以致忽视全局 经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度 过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系 刻板和固执，要求别人按其规矩办事 因循守旧、按部就班，缺乏表达温情的能力 * 依赖型人格障碍的诊断 诊断标准 符合人格障