多重耐药菌的治疗与防控(课件)孙银香.pptxVIP

多重耐药菌的治疗与防控;概 念;MDR大多为条件致病菌 革兰阳性菌中有： 1） MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 2） VRE：耐万古霉素的肠球菌，近年来在ICU中的发病 率有明显增高； 3） VRSA：耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 革兰阴性杆菌占较大比例， 1） MDR-AB：多重耐药鲍曼不动杆菌 2） MDR-PA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 3） CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，如疑新德里产金属 酶E耐药菌（超级耐药菌） NDM-1 4） ESBLs ：产超广谱β-内酰胺酶细菌 5）多重耐药结核分枝杆菌等。;;MRSA治疗;菌血症和心内膜炎：万古霉素（ AII ）或达托霉素（ AI ） ，疗程，非复杂性菌血症在下列情况下至少2周：排除心内膜炎；无植入假体；治疗2-4日后续血培养未见MRSA繁殖；有效治疗72小时内发热得到控制；没有感染部位转移。复杂性菌血症：疗程4-6周。培养：推荐起始血培养阳性2-4天后再行血培养（ AII ），然后根据需要进行，以明确菌血症清除情况。不建议万古霉素加用庆大霉素（ AII ）或利福平（ AI ） ，无有利的明确证据，增加毒性。 ;MRSA中枢N系统感染：万