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健康指导对促进剖宫产术后伤口愈合的影响 　　摘要：目的 ： 探讨健康指导对降低剖宫产术后伤口愈合不良发生率的作用。方法： 将180例住院产妇随机分为观察组与对照组各90例，对照组按常规护理，观察组在对照组的基础上，针对产妇可能发生伤口愈合不良的原因，给以实施针对性的健康指导，比较两组产妇住院期间伤口愈合不良的发生率。结果：观察组伤口愈合不良发生率明显低于对照组，两组比较，p0.05，差异无统计学意义，具有可比性 1.2方法 对照组给以实施常规护理，观察组在对照组的基础上，实施健康指导，具体如下 1.2.1教育方式 向每个刚剖宫产的产妇都发放文字宣传资料，由主管护士根据产妇的文化程度、病情，向产妇讲解相关知识，指导饮食，指导运动及伤口愈合过程知识；请成功解决伤口愈合不良产妇现身说法，增强教育的效果 1.2.2 健康教育的内容 住院产妇剖宫产术后，由于术中失血，伤口疼痛，肠麻痹，胃肠动力减慢，术后禁食，逐渐再由流质――半流――普食，需要二到三天，营养物质摄入减少，导致伤口愈合缓慢。如产妇肥胖，腹部脂肪积聚，低蛋白血症，贫血，高血压，高血糖等，容易发生伤口愈合不良，为此针对观察组给以如下护理干预：（1）心理护理：产妇剖宫产术后，由于环境的改变，伤口疼痛，担心伤口的愈合情况和知识缺乏等引起紧张，焦虑情绪。紧张、焦虑等神经精神因素，可以通过大脑皮层影响下丘脑和植物神经系统，尤其是副交感神经，使肠管张力减弱，胃肠道分泌消化液减少，从而影响胃肠道蠕动，未达到尽快使肛门排气，从而影响产妇进食。因此，多与产妇沟通，安慰产妇，了解产妇的需求给予不同的帮助，稳定她们的情绪。产妇术后回到病房后，护士主动介绍住院环境、住院须知、主管医生、主管护士及科主任、护士长姓名。针对产妇的病情和社会背景，给予针对性的心理支持。根据产妇的需求分时段进行宣教，保持良好的护患互动关系。主管护士了解产妇手术伤口情况、开刀方式，应鼓励产妇及早进行床上翻身活动，告诉产妇不要怕伤口疼痛，翻身活动有利于促进肛门自主排气，恢复胃肠蠕动的功能，让产妇配合治疗，尽快康复。（2）饮食护理：营养物质摄入是饮食过程中最重要的途径，不恰当的饮食容易导致伤口发生愈合不良。因此，剖宫产术后禁食4小时后，即宣教可适宜口服陈皮汤，陈皮汤具有调整肠胃功能以及抗炎作用；陈皮挥发油具有祛痰、平喘、促进消化液分泌和排除肠内积气等作用，尽早恢复肠蠕动功能，使产妇尽快可进食。缩短空腹等待排气的时间，使身体尽早有足够的能量补给。肛门排气后，指导产妇进食流质饮食，不能是单纯的大米汤，汤中加少量的陈皮以及剁碎的瘦肉，提取瘦肉米汤给产妇增加营养，保证蛋白质的供给。从流质过渡到半流后，增加煮烂的肉类进食，但要减少脂肪、油类摄入，以免引起腹泻，贫血患者如无糖尿病可饮用红枣、枸杞汤等，提高血红蛋白生成，普食后尽早食用黑鱼汤，黑鱼有促进肉芽组织增生，促使伤口愈合加快，降低伤口脂肪液化的发生率，有利于伤口愈合和促进乳汁分泌，约进食3到4天，效果明显。 （3）个人护理：勤换衣服，减少出汗，讲究卫生，伤口换药时注意无菌操作。（4）运动指导：剖宫产术后平卧6小时，术的4小时可翻身活动，6-12小时可摇高床位轻轻活动，产后第2日可在室内随意走动，按时做产后操，产后健身操的运动量应循序渐进。（5）提供舒适的环境，家人协助，使产妇有充足的休息时间，病房通风 1.3 评价指标 观察两组产妇伤口愈合不良发生例数。伤口愈合不良评价标准：切口周围红、肿、疼痛、切口有新鲜水样分泌物渗出；中度：切口周围红、肿、疼痛、范围小于5cm，切口有不新鲜黄色分泌物渗出，或部分伤口裂开达脂肪层；重度：切口周围红、肿、疼痛，范围大于5cm，切口有较多分泌物渗出，创口裂开达筋膜层 数据采取SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，采用x2 检验（在统计表无体现此种计算方式？） 2 结果 两组产妇伤口愈合不良发生率比较见表1。由表1可见，观察组伤口愈合不良发生率低于对照组，两组比较，x2=4.02，p