沟通障碍痔疮患者清洁灌肠插管方法探析.docVIP

沟通障碍的痔疮患者清洁灌肠插管方法的探讨 　　[摘要]目的探讨沟通障碍的痔疮患者清洁灌肠插管方法。方法选择2014年6月～2015年10月本地区讲土方言导致沟通障碍的痔疮需清洁灌肠的患者60例，随机分成对照组和实验组，每组各30例，对照组使用常规方法插管清洁灌肠；实验组采用平板电脑宣教联合手法诱导肛门括约肌松弛，再充分润滑肛门、肛管直肠插管清洁灌肠，比较两组患者的肛管一次性插管成功率、肛门直肠疼痛程度及出血发生率，发放调查问卷调查满意度。结果实验组的肛管一次性插管成功率及满意度高，肛门直肠疼痛程度及出血发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1 1.2方法 两组均按照教科书清洁灌肠的要求准备物品，使本院统一购买的一次性灌肠袋及一次性肛管；润滑剂为消毒石蜡油；灌肠液为0.2%肥皂液600mL，温度是39～41℃，灌肠袋液面距肛门40～60cm，两组患者均取左侧卧位 对照组用常规方法进行清洁灌肠，评估、告知、备物，然后协助患者取左侧卧位，臀下垫保护巾，暴露臀部，将灌肠液连接肛管排气。灌肠液面距肛门40～60cm，石蜡油润滑肛管前端（3～4cm），将肛管轻轻插入直肠。插人时如遇阻力，可先灌入少量液体，然后轻轻拔出少许肛管，转动一下再插入，避免肠管曲折或者肠道内粪便阻塞 实验组采用平板电脑宣教手法诱导肛门括约肌松弛，再充分润滑肛门、肛管、直肠插管清洁灌肠 操作人员的准备所有参与该研究的护理人员均进行技术培训，培训如何使用平板电脑宣教，手法诱导的方法及疼痛的评估，考核合格后才能进行该操作 患者准备：操作护士用平板电脑下载清洁灌肠的视频及几十首轻音乐，对清洁灌肠的注意事项加以文字说明，然后与患者进行交流，了解患者病情、文化程度、合作程度、最喜欢的音乐，从平板电脑内保存的音乐中选出患者自己最喜欢的几首乐曲，倾听她们对清洁灌肠担心的问题及心理动态，评估患者对清洁灌肠的认知程度，然后用平板电脑播放事先已下载好有关清洁灌肠整个过程的视频，使其对操作过程有简单的了解，以缓解由知识缺乏引起的恐惧和焦虑。按照视频的指引，引导患者灌肠前排空大小便 操作方法：操作前播放事先患者选好的音乐，操作人员轻拍患者的肩部，给予支持和鼓励，以减轻其紧张情报绪，密切护患关系，取得信任。然后协助患者取左侧卧位，臀下垫保护巾，暴露臀部，将灌肠液连接肛管排气。灌肠液面距肛门40～60cm，石蜡油润滑肛管前端（7～10cm），在插管前用石蜡油充分润滑右手食指，再用湿透石蜡油的棉枝在肛门内转一圈，然后左手分开臀部，暴露肛门，右手拇指中指捏紧肛管，右手食指轻轻按摩肛门外括约肌，感觉肛门外括约肌稍放松，右手食指慢慢放入肛门内，再继续前进2cm后施以压力按摩以刺激肛管，引起排便反射，肛门完全松开，快速插入肛管约2.5cm，同时检查肛管内的情况，是否合并有内痔等，退出手指。开放灌肠袋的止水夹，一边放灌肠液，一边将肛管送入到预定的深度，灌肠完毕，拔出肛管，用图片指引患者5～10min后排便，观察记录患者对插管的反应，有无排血便等，采用Pain score疼痛评估量表进行疼痛评分，评估疼痛的程度，出院时发放满意度调查问卷统计满意度 1.3评价标准 （1）肛管插管顺利，无拔出重插，无中途反复退出再插为插管一次成功。患者因疼痛使插管被迫中断或暂停则为不成功。（2）疼痛的评价标准：采用Pain score疼痛评估量表进行疼痛评分，0分：无疼痛。2分：有一点疼痛。4分：轻微疼痛。6分：疼痛明显。8分：疼痛较严重。10分：剧烈疼痛。（3）出血情况的判定：肉眼观察大便有血为出血。（4）发放调查问卷调查患者满意度 1.4统计学处理 使用SPSS12.0统计软件包进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P 　　2结果 2.1两组患者满意度、肛管插管效果及出血情况 实验组患者满意度、肛管一次性插管成功率明显高于对照组，出血率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P