探析综合护理应用于小儿糖尿病临床护理效果.docVIP

探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果 　　[摘要] 目的 选取小儿糖尿病作为研究课题，探讨小儿糖尿病护理措施及经验推广。方法 回顾性分析2010年7月―2015年6月该院儿科门诊收治的80例糖尿病患者临床资料，均在接受该院制定的糖尿病治疗方案，按照随机、双盲方法分成研究组和对照组各40例，对照组给予小儿糖尿病常规护理，研究组采用综合护理方案，对比两组护理前后血糖指标、家长糖尿病知识知晓率、小儿护理护理依从性等情况。 结果 研究组FPG、2 hPG和糖化血红蛋白改善效果优于对照组 （P0.05），具有均衡性 1.2 胰岛素治疗 全部患儿均接受对症支持治疗，如抗凝、降血脂等。经研究后全部患者采用门冬胰岛素（诺和锐）+甘精胰岛素（长秀霖）肌注治疗方案，门冬胰岛素2次/d，分早餐前30 min，0.25～0.5 U/kg；晚餐前30 min，再注射一次，剂量同前。重组甘精胰岛素注射液，于术前肌注3 mL，1次/d。4周为1个疗程，均治疗3个疗程 1.3 护理方法 对照组给予小儿糖尿病常规护理，包括胰岛素治疗护理、皮肤护理、饮食干预、生活习惯干预及院外指导等，研究组采用该院制定的综合护理方案，具体如下 1.3.1 心理护理 缓解小儿恐惧、紧张等情绪是提高治疗和护理依从性最先需要解决的问题。小儿由于年龄小，认知能力差，对陌生环境有天生的恐惧，并由此做出本能的抗拒。因此，护理人员要从小孩天性和兴趣爱好入手进行心理干预，如增强亲和力，建立彼此信任感，消除陌生感；对年龄稍大的患儿通过讲故事，使其逐渐明白治疗的重要性。在行为干预过程中，切勿直接否定患儿做出的行为，应因势利导，循循善诱，使其做出符合治疗的行为方式 1.3.2 用药护理 胰岛素治疗疗程长，且需要随时调整剂量，因此要根据患儿病期来调整用药剂量。对于急性代谢紊乱期，此阶段血糖增高快，极易并发尿酮症，此阶段应给予用药干预；对于症状缓解期，此阶段应减少胰岛素用量，维持胰岛素平衡；对于疗效强化期，此阶段尿糖不受控制，需要密切监测及时调整剂量，直至青春期结束 1.3.3 饮食护理 科学饮食对减少人体对胰岛索的需求量，减轻胰岛负担，降低血糖有重要的意义。根据小儿年龄、营养吸收状况、血糖状况等制定科学的饮食计划，原则上以高纤维、低糖食物为主，控制总热量摄入。对于肥胖患儿立即控制饮食，营养不良患儿经查找原因后及时调整饮食，适当增加热量 1.3.4 运动护理 国内学者潘新宇等观察发现，长期的运动训练能对糖尿病患者血糖、血脂产生积极的改善作用。可根据患儿特点制定科学的运动计划，如小跑、爬楼梯等，可安排在餐后1～2 h进行，30 min/次 1.3.5 并发症护理 ①低血糖护理。对于轻度低血糖反应患儿，给予适量的白糖水缓解；对于严重低血糖反应致昏迷的，立即静脉注射50%葡萄糖，并做好监测；②局部疼痛、硬块、荨麻疹、水肿等反应，考虑更换胰岛素，或在葡萄糖中加入氢化可静脉注射 1.3.6 健康教育 健康教育对指导家庭自我护理有着重要的价值，患儿出院前对其及其家属进行糖尿病防治知识宣教，确保其掌握护理技巧及注意事项。对于血糖控制较好的，建议1个月监测5～7次；对期间病情加重患儿应立即入院治疗[3] 1.4 观察指标 ①观察护理干预前后血糖指标改善情况，包括空腹血糖（FG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白浓度（Hb）等。血糖控制正常参考值：FG 6.1mmol/L、2 hPG 7.8 mmol/L、Hb≤6%；②患儿及其家属糖尿病知识知晓情况。采用调查问卷形式评估患儿及其家属关于糖尿病知识的知晓情况；③评估患儿治疗护理依从性。护理依从性同样采用调查问卷方式，依从性评价指标包括用药、饮食、运动、自我监测等四项构成，每项分10题，1题1分，总分40分。优：得分≥30，良：得分15～30分，差：得分 　　1.5 统计方法 采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料（x±s）表示，进行t分布；计数资料采用率表示，χ2检验。P