探析氯吡格雷联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病疗效与`作用机制.docVIP

探讨氯吡格雷联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病的疗效及作用机制 　　[摘要] 目的 探讨氯吡格雷联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病的疗效及作用机制。 方法 方便选取2013年11月―2015年11月住院治疗的132例老年冠心病患者作为探讨对象，根据药物治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，研究组患者采取氯吡格雷联合复方丹参滴丸治疗，对照组患者采用阿托伐他汀钙治疗，并比较两组患者临床治疗效果以及治疗后生活指标和心电图改善情况。结果 研究组患者临床治疗总有效率和心电图有效率分别为94.7%和97.4，对照组患者分别为，83.9%和87.5%，两组比较差异具有统计学意义（P 　　1.2 方法 两者患者均根据患者具体病情予以基础治疗，对于具有稳定性心绞痛者需叮嘱其避免引发心绞痛的因素（激动和过度体力劳动），而对于不稳定心绞痛者由于其病情变化较为急骤，需叮嘱患者尤其是在发作时应静养并予以密切监护，同时予以吸氧和硝酸甘油舌下含服，此外适当予以钙拮抗剂、β受体阻滞剂和ACEI类药物等。对照组患者在上述基础上予以阿托伐他汀钙（国药准字和硫酸氢氯吡咯雷（国药准字口服：硫酸氢氯吡咯雷后此口服剂量为300 mg，随后剂量调整为75 mg，1次/d，阿托伐他汀钙则每次口服20 mg，1次/d，可根据患者病情予以增加剂量，尽量维持在每天10～80 mg。研究组患者在基础治疗上复发丹参滴丸（国药准字和硫酸氢氯吡咯雷口服，硫酸氢氯吡咯雷用法用量参照对照组，复发丹参滴丸10丸/次，3次/d。两组患者服用期间均未再服用其他类型的抗血小板制剂，1个疗程为4周，共使用3个疗程 1.3 观察指标 观察并比较两组患者临床治疗效果以及治疗后生活指标和心电图改善情况。临床治疗效果评价标准包括治愈、显效、有效和无效，治愈指患者胸闷和心绞痛等症状全部消失，适当运动未引发心绞痛，速效扩冠脉药物停止后心电图恢复；显效指静息状态下未有心绞痛发生，扩冠药物减少剂量60%，心电图ST段基本正常，心绞痛发作次数降低程度80%；有效指静息状态下胸闷和心绞痛症状明显减轻，扩冠药物剂量以及心电图ST段未见明显改变，心绞痛发作次数0.05） 2.4 研究组和对照组患者炎症因子和抗血小板聚集治疗前后差值比较 治疗后，研究组患者和对照组患者TXB2、PS、IL-6和CRP等指标比较差异有统计学意义（P0.05）；见表4 3 讨论 冠心病疾病的本质主要是机体内脂质代谢异常，同时多数患者血管弹性减弱或老化，许多脂质堆积于冠脉血管壁上，进而形成斑块[2-3]。冠心病的基础治疗是采取钙拮抗剂、降脂药物、抗血小板聚集药物等，其中降脂药物和抗血小板聚集药物在治疗冠心病中具有重要作用。早期治疗冠心病多采用阿司匹林进行治疗，而研究报道虽然阿司匹林对冠脉硬化具有强效抗炎作用，大剂量使用具有明显减少机体内炎症介质水平，进而起到抗动脉硬化作用，然而大剂量使用会引起严重的出血和胃肠道反应[4-5]。为克服这一不良反应，临床上采用氯吡格雷进行治疗，并与阿司匹林联合发挥抗炎和抗血小板聚集的作用 氯吡咯雷是一种新型抗血小板聚集类药物，本身不具有活性，在体内转化后在抗炎和抗血小板聚集方面具有强效作用。临床研究报道，氯吡格雷主要经肝药酶氧化代谢，而多数他汀类药物同样会被同种肝药酶代谢，所以当氯吡格雷与他汀类药物合用时会影响氯吡格雷的临床效果[6]。姚丽梅等[7]研究报道，复方丹参滴丸不仅可明显抑制小鼠血小板聚集，还能有效减少小鼠体内血脂含量，从而发挥治疗小鼠动脉硬化的作用 该院对2014年11月―2015年11月住院的76例老年冠心病患者采取氯吡格雷联合复方丹参滴丸治疗（研究组），并与阿托伐他汀钙治疗的老年冠心病患者（对照组）临床效果进行比较，结果显示研究组患者临床治疗总有效率和心电图有效率分别为94.7%和97.4，对照组患者分别为，83.9%和87.5%，两组比较差异具有统计学意义（P