纤维支气管镜在小儿难治性肺炎治疗中应用探析.docVIP

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎治疗中的应用分析 　　【摘要】 目的：分析小儿难治性肺炎患者治疗中应用纤维支气管镜的效果。方法：选取2012年7月-2014年6月笔者所在医院收治的80例小儿难治性肺炎患者，随机分为对照组和试验组。对照组患儿给予常规综合治疗，试验组患儿在此治疗基础上采用纤维支气管镜行肺泡灌洗。比较两组患儿体温恢复时间、影像学恢复正常时间、住院时间和治疗后总有效率的差异。结果：经过治疗后试验组患儿体温恢复时间、影像学恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组（P0.05），有可比性 1.2 方法 对照组患儿给予常规综合治疗，取深部痰进行痰培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的敏感抗生素治疗，同时给予止咳、平喘、吸氧、雾化、营养支持等对症治疗。试验组患儿在上述治疗基础上采用纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗。术前禁食、禁饮6 h。根据患儿年龄选择合适型号的纤维支气管镜，术前5 min给予咽喉喷洒1%利多卡因局部麻醉。建立静脉通路，给予咪达唑仑麻醉。经口腔插入纤维支气管镜，进镜时采用利多卡因溶液边麻醉边进镜，逐级对气管、主支气管、叶、段、亚段支气管进行观察。支气管镜进入气道后，先检查健侧再检查患侧。对肺部病变部位进行灌洗，将纤维支气管镜伸至段或亚段支气管开口，注入适量无菌生理盐水。对灌洗液进行负压吸引回收，送检培养和细胞学计数。伴有痰液黏稠症状者给予反复灌洗[3-5] 1.3 疗效评价标准 显效：治疗后咳嗽、发热、气喘、哮鸣音、肺部??音等临床症状消失，外周血白细胞计数恢复正常，胸部X片或CT检查结果提示肺部炎症基本吸收，肺复张；有效：治疗后咳嗽、发热、气喘、哮鸣音、肺部??音等临床症状显著改善，外周血白细胞计数接近正常，胸部X片或CT检查结果提示肺部炎症明显吸收，部分肺复张；无效：治疗后临床症状和体征无改善或恶化，外周血白细胞计数仍高于正常范围，胸部X片或CT检查结果提示肺部炎症无明显吸收，肺不张[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100% 1.4 统计学处理 相关数据均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　小儿难治性肺炎应用纤维支气管镜治疗可直视病灶，有利于判断病变性质和炎症程度，还能发现引起难治性肺炎的其他病因。纤维支气管镜下肺泡灌洗不仅可回吸肺泡灌洗液进行培养，为临床用药提供依据，而且灌洗可冲洗阻塞的痰栓，吸出脓性分泌物和坏死组织，有利于保持气道通畅，治疗肺不张。小儿应用纤维支气管镜时应根据患儿的年龄选择合适的纤维支气管镜型号，在全身麻醉状态下进行肺泡灌洗术，全程进行心电监护。术中操作应小心、迅速，防止发生出血、纵隔气肿、外伤性气胸、心脏停搏等意外事件。肺泡灌洗可对病变部位直接清洗，使痰液稀释而易被吸引，有利于肺部感染症状的控制，促进症状消退[8] 本研究中应用纤维支气管镜行肺泡灌洗者体温恢复时间、影像学恢复正常时间、住院时间均明显短于常规治疗者，这一结果提示在对小儿难治性肺炎患者的治疗中应用纤维支气管镜行肺泡灌洗，有助于迅速控制症状，促进患儿康复进程。应用纤维支气管镜行肺泡灌洗者总有效率高达95.00%，明显高于常规治疗者的75.00%，这一结果提示在对小儿难治性肺炎患者的治疗中应用纤维支气管镜行肺泡灌洗，可提高治疗效果，值得在临床予以推广应用 参考文献 [1]张江敏.浅析小儿难治性肺炎的病因及临床诊治措施[J].中国实用医药，2011，6（35）：51-52. [2]安淑华，王萌萌，李金英，等.纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊断与治疗中的应用[J].中国当代儿科杂志，2011，13（7）：547-550. [3]李微娜，谢贵会，张云峰，等.纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的价值[J].中国妇幼保健，2011，26（20）：3188-3189. [4]龙俊林.纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析[J].中国当代医药，2011，18（22）：184-185. [5]杨存明.纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的临床应用[J].中国现代药物应用，2014，8（16）：30-32. [6]谭传梅.纤维支气管镜在小儿难治性肺炎诊治中的临床价值[J].中外医学研究，2014，12（29）：54-55. [7]刘迎庆.纤维支气管镜在小儿难治性肺炎肺不张中的应用[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1222-1223. [8]田玲，张慧玉，吴小磊，等.电子支气管镜在小儿难治性肺炎中的临床应用[J].中国妇幼保健，2013，28（28）：4733-4735. （收稿日期：2014-12-07） （编辑：何玉