经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形疗效探析.docVIP

经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨脊柱后凸畸形采取经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗的疗效。方法 方便选取于2009年5月―2014年5月期间该院接收的脊柱后凸畸形患者70例，根据治疗方式不同分为对照组（椎板和小关节突截骨术，n=35）与实验组（椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术，n=35），观察两组手术情况、治疗优良率及治疗前后的椎间隙高度、Cobb角。结果 实验组下床活动时间、手术时间、术后引流量、术后VAS评分、术中出血量及Cobb角、残余尿量、强烈尿意、初始尿意的膀胱容量分别为（3.28±0.45）d、（76.52±9.12）min、（17.91±2.24）mL、（2.01±0.82）分、（36.15±4.27）mL及6.15±0.69）°、（63.75±7.23）mL、（456.6±51.8）mL、（241.5±28.6）mL，明显低于对照组（P50°即为脊柱后凸，当脊柱后凸发生后，可导致脊柱前中柱受到异常应力压迫，应力持续刺激黄韧带可使其发生增生、钙化，并造成椎管狭窄[1]。该文探讨脊柱后凸畸形采取经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗的疗效，于2009年5月―2014年5月期间对该院收治的70例脊柱后凸畸形患者进行资料回顾性分析，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取70例于该院接收的脊柱后凸畸形患者，均符合中华医学会制定的诊断标准，经X线、CT、MRI检查等确诊为脊柱后突畸形。排除精神病史、药物过敏史及有心、肝、肾等其他系统病史、妊娠及哺乳妇女。根据治疗方式不同分为对照组（n=35）与实验组（n=35）。实验组中，女14例，男21例，年龄26～66岁，平均年龄（39.8 ±8.3）岁，后凸顶点：T115例，L117例，T128例，L25例；脊髓损伤程度：C级5例，E级20例，D级10例。对照组中，女15例，男20例，年龄25～68岁，平均年龄（40.5 ±6.5）岁，后凸顶点T116例，L118例，T129例，L22例；脊髓损伤程度：C级6例，E级21例，D级8例。两组脊柱后凸畸形患者在年龄、性别、脊髓损伤程度等资料上基本一致差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术（实验组）：全身麻醉、俯卧位。后路显露，于患椎上下方将椎弓根螺钉置入，V形截骨，并对关节突截骨，将双侧的椎板切除；将椎体从椎弓根的入口处钻开，形成通道；将压缩患椎的上半部分与连接的椎间盘切除，最后将椎体后壁切除，闭合此截骨面，并修正上下椎板的契合面，将椎弓根上缘的残留皮质清除，将截骨部分加压并合拢，矫正后凸畸形、固定；矫正满意后，对内固定外侧适当植骨；彻底止血，对伤口进行冲洗，并逐层缝合。椎板和小关节突截骨术（对照组）：全身麻醉，取俯卧位，显露病变椎体，将病变椎体的椎板、棘突、双侧小关节突切除，选择两个节段截骨、内固定。术后患者给予围腰支具保护，负压引流2～3 d拔管，常规给予抗生素治疗 1.3 观察指标 ①观察两组手术时间、术后引流量、术后出血量、术后VAS评分、术后下床活动时间。同时术后1周行X线检查测量椎间隙高度、Cobb角。②疗效评价标准[2]：优：术后恢复直立姿势良好；良：术后残留中度畸形，但疼痛明显改善或消失；可：术后有明显畸形；差：术后姿势或疼痛未改善。③采用Laborie尿动力学检查仪检测出现初始尿意、残余尿量、强烈尿意时的膀胱容量 1.4 统计方法 采用SPSS 15.0统计学软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，组间比较以χ2或t检验，当P