骨化三醇联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病临床探讨.docVIP

骨化三醇联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床研究 　　[摘要]目的 探讨骨化三醇联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法 选取2012年8月～2015年12月在我院确诊的79例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）和治疗组（39例）。对照组在常规治疗的基础上加用胰激肽原酶，治疗组在对照组的基础上联合骨化三醇进行治疗。记录两组的血清肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）、24 h尿蛋白量、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标的改善情况，比较两组的血浆黏度、血黏度（低切、高切）等血液流变学指标改善情况及临床疗效。结果 两组治疗后的血浆黏度、血黏度水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P10年的患者可发生糖尿病肾病。糖尿病肾病又称为糖尿病性肾小球硬化症，是由糖尿病全身性微血管病变所致，以高血压、水肿、尿蛋白阳性、肾功能不全等为临床表现，随着病情发展可导致肾功能衰竭而危及患者生命[1]。近年来，学术界对糖尿病肾病进行了诸多的临床疗效研究，使本病的治疗水平获得了一定提升，但仍未取得突破性进展。蛋白尿改善程度一直被视为临床疗效评价的关键指标，在改善患者疾病预后中发挥着重要意义。本研究采用联合骨化三醇、胰激肽原酶治疗糖尿病肾病，取得了较为满意的效果 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年8月～2015年12月在我院确诊的79例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）和治疗组（39例）。糖尿病肾病的诊断及分期标准参照中华医学会糖尿病学分会2010年制订的《中国2型糖尿病防治指南》[2]：①糖尿病病史；②尿白蛋白排泄率20 μg/min；③排除其他肾脏疾病；④排除原发性肾病。纳入标准：①符合糖尿病肾病诊断标准，分期尚属Ⅲ期，并已签署知情同意书者；②所有患者均经本院医学伦理委员会审核通过；③年龄40～80岁者；④近期未服用本研究以外治疗本病的药物者。排除标准：①不符合糖尿病肾病诊断标准者；②年龄不符者；③严重精神病不配合者；④药物过敏者；⑤随访时未遵医嘱退出研究者。两组的年龄、性别、糖尿病病程、体重指数、血压等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性 1.2治疗方法 基础治疗参照2010年版《中国2型糖尿病防治指南》制订。对患者进行饮食干预，以低盐、低脂、优质低蛋白饮食，糖尿病饮食，戒烟戒酒等为基础；使用口服降糖药或胰岛素制剂控制血糖，使血糖达较理想水平；严格控制血压，以尽可能达标为目标；避免使用肾功能损伤较大的降血糖口服药及影响机体脂代谢或糖代谢的降压药。对照组在基础治疗的基础上联合口服胰激肽原酶肠溶片（常州千红生化制药，国药准字 240 U，3次/d。治疗组在对照组的基础上联合骨化三醇胶丸（青岛正大海尔制药，国药准字 ，1片/次，1次/d，7 d后改为0.50 μg，两组均以3个月为1个疗程 1.3观察指标 比较两组的血清肌酐（Scr）、24 h尿蛋白量、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血浆黏度、血黏度（低切、高切）等指标及临床疗效。24 h尿蛋白量、Scr等肾功能指标采用全自动生化分析仪检测。Hs-CRP等指标采用ELISA方法检测，试剂盒由南京建成生物公司提供 1.4疗效判定标准 显效：临床症状改善明显，UAER降低50%；有效：临床症状改善，UAER降低10%～50%；无效：临床症状无改变，UAER未改善[3] 1.5统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料以 x±s表示，采用t检验，其中治疗前后采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用百分数表示，采用χ2检验，以P0.05）。两组治疗后的血浆黏度、血黏度水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后的hs-CRP、UAER、24 h尿蛋白量水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）（表3） 2.3两组临床疗效的比较 　　治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P