JCI标准下完善患者隐私权探析.docVIP

JCI标准下完善患者隐私权的探讨 　　摘要：目的 在医疗行为过程中，按照JCI （Joint Commission Internation- al）标准要求医务人员密切关注患者隐私的保护，探讨患者隐私权是否得到全面保护。方法 纳入30例入院于新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫外科的再次就诊患者。对纳入本研究的患者进行问卷式调查，内容包括患者权利、患者隐私权、患者资料信息是否得到保密、医务人员有无保护患者隐私的意识等，对比研究患者在我院与外院（没有JCI标准）隐私权的保护情况。结果 研究表明，严格按JCI标准进行教育并采取具体措施后我科入院患者的隐私权提到了切实、完整的保护（P 　　中华医院管理学会在全国范围内推广JCI标准中起到”领导”作用，翻译出版了《联合委员会国际部氏院评审标准》（第2版）[2]，并且将JCI评审标准充分体现在2005我国颁布的《医院管理评价指南》中，从而为符合我国国情的医院评审制度的建立奠定了基础。于2008年出版了JCI第3版[3]，新版内容更丰富、更具体化，而且每条标准的定义及评分标准更加清晰明了，包括患者安全管理、临终关怀等9个方面的新的评价内容，它反映了全球医疗服务的动态变化，于2014年开始执行了JCI第5版 患者的权利包括基本权，如医疗权等，以及法律权，如隐私权等。我国是一个法制国家，因此患者的各种权利必须得到应有的尊敬和保护。JCI标准是专门为医院管理评审制定的标准。在第一部分”以患者为中心”的标准中，专门提出了患者与家属的权利以及患者与家属的教育，这对我们重视患者的权利，提高医疗服务质量将起到很好的促进作用 隐私权作为一个法律概念提出到现在也就110年左右的时间，隐私权是哈佛大学的两名法学家在一篇题名《隐私权》的论文中提出的，所谓”隐私”就是让我独处的一种权利，让我独善其身的一种权利，不受别人打扰的一种权利。这个概念后来被法律界所接受，随后，世界各国的宪法和法律都逐步把隐私权作为公民的一项基本权利或民事权利确认下来，并加以保护。而隐私权在我国的发展时间则更短，2009年颁布的《中华人民共和国侵权责任法》实施之前，我国并未从法律上正式确立隐私权的概念，对公民隐私利益的保护一般采用间接保护的方法，如果公民的隐私权受到了侵害，则只能通过名誉权诉讼追究侵权人的法律责任。按照通说，隐私权是指公民的私生活安宁与私人兴趣依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开的一种人格权 由于医疗行业的特殊性，在医疗领域，患者的隐私权更容易受到侵害。无论是中医还是西医，其问诊都可能有涉及到患者个人史、家族史乃至生活方面的询问，其查体都可能有接触或暴露到患者的身体乃至隐秘部位，因此，我们有必要对患者的隐私权加大关注和保护的力度。具体来讲，患者隐私权主要包括以下几个方面的内容：①患者的私人信息不被非法知悉、披露和利用的权利；②患者的私人空间不被非法侵扰的权利；③患者的私人活动不被他人非法干涉的权利。比如患者的姓名、住址、工作单位，相关病史、身体缺陷、隐蔽部位特征、生理病理状态以及独特的生活习性等不愿被他人窥视、侵扰的个人信息 患者是特殊的自然人，其隐私权具有自然人隐私权所具有的一切特征，但是，患者作为一个特殊的群体，该隐私权又具有不同于一般隐私权的特性：①患者隐私权的主体具有特殊性。患者隐私权的权利主体只能是接受诊疗护理活动时的自然人；而义务主体则是包括参与对患者进行诊疗行为的医方工作人员在内的医方全体；②患者隐私权的内涵有其特殊性。在医院这个特殊场所，公民的隐私权与医生的诊疗行为需要围绕追求健康的共同目的而重新定义。因为，医方为了准确地判断病情和进行诊治，需要部分涉及患者的生理和心理隐私，医疗行为的特点就决定了患者在就医过程中必须放弃部分隐私；③患者隐私权保护的时间有其特定性。这里的特定期间并不限于患者在医方接受医疗服务的期间，还包括其在医方接受医疗服务时所透露的个人信息作为患者隐私存续的期间 2011年实施的JCI第4版[4]标准中《患者和家属的权利（PFR）》章节的标准第1条：医院负责提供相应程序以支持患者及家属在治疗过程中的权利；标准第1.2条：医院为患者提供治疗时，应尊重患者隐私权的需求；标准第1.6条：对患者信息采取保密措施 对照医疗工作患者第一原则、安全有效原则、诊疗责任原则和重点加强原则，即对急症、高症、疑难症患者加强诊疗，及时处置的基本原则，现阶段医疗工作中还存在很多患者权利缺陷[5，6] 因治疗环境等的影响，医护人员和患者都不太可能考虑到患者的隐私权，在医疗过程当中，患者的隐私权经常被侵犯，如体格检查时不恰当暴露患者身体的各个部位，暴露全身对患者进行手术等；在进行临床教学时，如无经女患者同意时，医护人员带领学员观察其生产，并当场讲解其生殖器部位及生产过程；泄露患