纤维尿道镜下尿道会师.ppt

纤维尿道镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤36例 闭合性尿道损伤： 常见急诊： 骑跨伤引起的尿道球部损伤 骨盆骨折引起的后尿道损伤 处理原则： 以早期引流尿液 恢复尿道连续性 微创治疗尝试： 2006年1月至2010年12月 本组36例，男性，年龄19～65岁 尿道球部损伤22例：表现为尿道口滴血,会阴部血肿,无明显的尿外渗; 后尿道损伤14例：导尿时引流液为血液者12例，骨盆X线平片检查示骨折均为稳定型骨折。 受伤时间6～20h , 36例均不能自行排尿，且留置导尿管失败。 治疗方法： 连续硬膜外或局部麻醉，膀胱截石或平卧位； 纤维尿道镜沿尿道进镜； 到达损伤部位后,仔细寻找近端尿道断端,以便通过断端向上进入膀胱； 如能发现尿道断端近端，试用导丝插过损伤部位，导丝的引导导尿管插入膀胱； 气囊内注水30ml,然后抽出导丝,牵引固定尿管，利于断端对合和止血。 结果： 尿道球部损伤22例,17例内窥镜下置导尿管成功,5例失败；后尿道损伤14例,10例置管成功,4例失败，失败者即刻改为开放手术； 内窥镜下置导尿管成功的27例患者在拔除导尿管后均可排尿，行不定期的尿道扩张； 随访8～18月, 4例发生尿道狭窄,2例经反复尿道扩张后痊愈；2例行尿道内切开术后治愈。 讨论 传统尿道会师术或尿道吻合术来恢复尿道的连续性，手术创伤大，周围组织的损伤大、恢复时间长。 多数尿道损伤只是部分破裂或