WY-高血压急症与急性心力衰竭20040608.pptVIP

高血压急症与急性心力衰竭 北京大学人民医院心内科 吴彦 2005-04-01 高血压危象(hypertensive crisis) 是指需要立即降低血压，以防止或减轻靶器官损害的临床综合征，分为二种： 急症 (emergency) 有明显靶器官损害，1h内降压，占1/4 次急症 (urgency) 无明显靶器官损害，数小时内降压，占3/4 高血压急症（危象）诊断与降压目标 无绝对的血压升高界值之规定，血压相对升高伴有重要靶器官进展性损伤，需要急诊处理者，均可诊为高血压急症 220/140 mm Hg 无论症状：高血压危象 180/110 mm Hg 缺血性脑卒中 160/100 mm Hg （安全范围）出血性脑卒中与高血压脑病 140/90 mm Hg 急性肺水肿/肾功能不全/子痫 130/80 mm Hg 急性冠脉综合征/糖尿病/大量蛋白尿 120/80 mm Hg 急性心力衰竭 110/70 mm Hg 主动脉夹层 治疗原则 明确诊断及靶器官损害程度 确定降压目标和速度： 高血压急症：静脉 + 口服 0-2 h 平均动脉压下降25% 2-6 h 160/100 mmHg 高血压次急症：静脉 or 口服 48小时内控制在安全范围（160-180/100-110mmHg）